自恋型人格障碍治疗 Narcissistic Personality Disorder Treatment
自恋型人格障碍（NPD）的人具有强烈的认同感，缺乏同理心并且需要不断的钦佩。他们相信自己很特别或独特，并拥有无限的权力和成功的幻想。他们可能会夸大自己的成就和才能。这种对自我价值的过度膨胀常常源于深层的不安全感，需要通过外界的认可来不断填补。他们往往沉浸于自我崇拜的想象中，难以客观看待自己的实际能力与局限。
他们对别人的期望不合理，常常发表贬低的言论。但是，他们在处理任何批评时都遇到麻烦，并且可以愤怒地做出反应。面对质疑或否定时，他们容易感到自尊受损，进而表现出蔑视、攻击或退缩。这种防御机制使得他们的人际关系常常紧张而脆弱，难以建立真诚、平等的情感联结。
根据BJPsych Advances上的一篇文章，NPD可能有两种亚型：过分自大或明显的自恋，以及易受伤害或隐秘的自恋：“具有前者亚型的人可能表现为自大，自负，占主导地位，有自信心，暴露狂或好斗，而带有后者的人可能会表现出对潜在的耻辱感和不足感过于敏感，不安全，防御和焦虑。” 公开的自恋者往往更易被识别，其行为外显而具有支配性；而脆弱型自恋者则可能表面谦逊、内心却充满嫉妒与怨恨，对外界评价异常敏感。
不管具体的表述如何，两种类型的人“都在满足自己的需求上全神贯注，而牺牲了他人的考虑”。他们通常难以真正关注他人的感受与需求，在互动中往往采取剥削性或工具性的态度。这种自我中心的模式不仅损害其社会功能，也令周围人感到疲惫与疏离。
NPD常与反社会人格障碍，边缘型人格障碍，吸毒障碍，情绪障碍和焦虑症同时发生。共病现象使得临床表现更为复杂，也增加了诊断与治疗的难度。例如，自恋者可能因为抑郁或焦虑症状前来求助，但其核心的人格问题却往往被掩盖或忽略。
NPD可能很难治疗，因为患有这种疾病的人不认为自己有问题，并且往往将一切归咎于所有人。尽管如此，治疗还是有帮助的。NPD的一线（也是最佳）治疗方法是心理治疗。在严重的情况下，可以为NPD症状开药，但通常用于同时发生的情况。治疗的成功很大程度上依赖于患者能否建立一定的病识感，并愿意在治疗关系中探索自身。
自恋型人格障碍的治疗
大多数心理健康状况是通过治疗和药物治疗相结合的。但是人格障碍，包括NPD，对药物没有反应。如果开了药，将被用于治疗可能同时出现的任何并发疾病的症状。药物如抗抑郁剂或情绪稳定剂可能有助于缓解共病的情绪或焦虑症状，从而为心理治疗创造更稳定的基础。
对于自恋型人格障碍的人，提供个人，团体和家庭治疗的计划可提供最佳的康复机会。持续而深入的长期治疗可以帮助NPD病人掌握病情如何损害他们的生活并使其无法发挥最大潜能的方法，同伴和亲人的投入可以为这些认识增加背景，深度和增强。团体治疗尤其能提供一面镜子，让患者看到自己如何与他人互动，并学习更健康的交往模式。
由于自恋是NPD患者的人格组织原则，因此心理健康治疗师不会公开或积极地攻击该病。必须谨慎地谨慎对待治疗过程，以免患者被推得太快。治疗师需要以共情但坚定的态度，逐步引导患者审视其行为模式背后的情感与需求，避免引发强烈的羞耻或防御反应。
治疗师和自恋型患者将共同努力，找出在患者生活中造成压力，冲突和不满的态度和行为。随着康复的进展，治疗师将鼓励NPD患者采取建设性的措施，以减轻自恋症状的负面影响，并提供可帮助他们的实用建议和指导。这可能包括学习倾听、表达情感、接纳不完美以及承担个人责任等具体技能。
与自恋患者一起工作的治疗师必须努力营造一种氛围，在这种氛围中要排除判断态度，并且重点必须严格以解决方案为导向。这很重要，因为积极的治疗方法可以建立信任并促进医生与患者之间更有效的对话。治疗师需保持专业边界，同时提供一种安全、稳定的关系，让患者能够逐渐放下自我保护的盔甲。
针对被诊断为自恋型人格障碍的患者的循证治疗方案通常包括：
认知行为治疗。通过多次CBT会议，自恋型人格障碍患者可以学会用更积极，更现实的想法和自我评估来代替过分和扭曲的思想。例如，他们可以挑战“我必须完美”或“别人必须崇拜我”等核心信念，并发展出更具适应性的认知模式。
心理动力治疗。在心理动力疗法课程中，NPD患者将深入了解他们过去的经历，评估问题性关系对他们生活的影响，并检查关于自己和支持自恋态度的其他人的无意识假设。探索早期成长经历如何塑造了其自我认知与人际模式，往往是疗愈的关键。
家庭疗法。自恋行为对家庭的影响与对个人的影响一样大，让亲人参与康复和康复过程可以帮助NPD患者了解他们以自我为中心的行为的真正后果。家庭治疗能促进沟通，修复信任，并帮助家庭成员建立更健康的互动界限。
由于自恋型人格障碍患者通常对治疗有抵抗力，尤其是在早期阶段，因此心理健康专业人员必须加班工作，以确保其NPD患者充分参与其治疗计划的各个方面。自恋者的合作并非自然而然，但是如果他们希望有恢复的希望，这是他们必须学会做的事情。治疗师可能需要灵活调整策略，以维持患者的参与动机，并处理治疗过程中出现的抗拒与波动。
心理治疗
自恋型人格障碍（NPD）的具体心理治疗干预措施的研究很少。NPD的某些治疗方法已从边缘性人格障碍的治疗方法改编而来，并要求治疗师进行专门培训。这些包括：
专注于转移的心理治疗（TFP）是一种心理动力治疗，始于口头治疗合同，该合同定义了服务对象和临床医生的角色和职责。患有NPD的人确定他们的目标，治疗重点是目标。TFP还强调了客户与临床医生之间的关系，因为这是个体症状得以发挥并得以解决的地方。根据《当代心理动力心理治疗学》中的一章，“治疗师会密切关注患者在治疗过程中的一时一刻的经历和行为，尤其要注意与治疗师有关的人际行为以及与患者目前的关系。” 通过分析治疗关系中呈现的情感与模式，患者可以更深刻地理解自己在其他关系中的行为。
以图式为中心的疗法（SFT）将心理动力学心理疗法与认知行为疗法相结合，并帮助患有NPD的个体替换不健康的图式。这些是对自我和他人的普遍的，持续的消极看法。在NPD中，这些架构包括缺陷和权利。例如，患者可能同时持有“我是不够好的”和“我应受特殊待遇”的矛盾图式，治疗旨在整合这些分裂的自我认知。
基于心理的疗法（MBT）是一种心理动力疗法，可以帮助患有NPD的个体准确地自我反思并反思他人的思想和感受，并了解这些心理状态与行为之间的联系。通过增强心智化能力，患者能够更好地理解自己与他人的内在世界，从而减少误解与冲突。
辩证行为疗法（DBT）是认知行为疗法的一种形式，重点关注正念，情绪调节，耐压和关系技能。例如，正如一位专家指出的那样，“DBT帮助客户理解自己的想法并接受过度关注的需要。但这也可以帮助人们认识到，有时候不仅仅涉及他或她。” DBT的技巧训练有助于自恋者管理强烈情绪，提高人际效能。
元认知人际交往疗法（MIT）是专门为治疗NPD而开发的。它包括两个阶段：阶段设定和促进变化：
阶段设置包括通过探索不同的情况，记忆和反复模式来加深对人际关系的理解。例如，根据《临床心理学杂志》（Journal of Clinical Psychology）2012年的一篇文章，“他们还需要认识到，他人对自己会怀有敌意或妨碍其目标的期望在很大程度上是图式驱动的，并利用这些知识来形成变革策略。” 此外，患有NPD的人会学会识别自己的感受并了解其潜在的情绪触发因素。
促进变革包括向个人展示“他们的想法不一定能反映现实，并且从另一个角度看待情况也可以得到不同的理解”，以及建立新的，更健康的思维，感觉和行为方式（根据前面提到的文章）。这一阶段注重行为实验与角色扮演，帮助患者在现实情境中实践新学到的模式。
支持性心理治疗是可以与NPD一起使用的另一种干预措施。实际上，根据http://UpToDate.com的说法，“根据我们的临床经验，基于支持性心理治疗的目标和技术并适用于NPD患者需求的心理治疗方法可能最有帮助。”
支持性心理治疗结合了心理动力学和认知行为治疗以及药物治疗（如果适用）。目标包括：确保人稳定下来；解决共同出现的疾病（例如抑郁症）；并帮助患者“在患者人格病理受到限制的情况下，尽可能达到最高的机能。” 这种方法强调提供情感支持、现实检验与问题解决，而非深入挖掘无意识冲突。
支持性心理治疗通常包括教授影响情绪的调节和社交技巧，以及处理破坏性的冲动和扭曲的思想。它还经常涉及该人的家人和/或伴侣。通过增强社会支持网络与日常应对能力，帮助患者逐步改善生活质量。
自恋型人格障碍治疗的重点是谈话治疗，也称为心理治疗。心理治疗可以帮助您：
学会与他人建立更好的关系，使您的关系更加亲密，愉快和有意义。这意味着学习共情、尊重边界以及真诚地关心他人。
了解情绪的成因以及促使您竞争，不信任他人，甚至鄙视自己和他人的原因。探索这些情感背后的恐惧与需求，是转化它们的第一步。
变革领域旨在帮助您接受责任并学习：
接受并维持真实的个人关系并与同事合作。这意味着放下虚假的自我展示，敢于呈现真实且不完美的自己。
认识并接受您的实际能力和潜力，以便您可以容忍批评或失败。发展出基于现实的自我评价，而非依赖于夸大或贬低。
增强理解和调节情绪的能力。学会识别、接纳并以健康的方式表达复杂的情感。
了解并容忍与自尊有关的问题的影响。认识到自尊的波动是正常的，而非必须通过外部认可来维稳。
释放对无法实现的目标和理想条件的渴望，并接受可以实现的目标和可以实现的目标。将注意力从“完美”转向“足够好”，并享受过程中的成长。
药物治疗
美国食品药品监督管理局（FDA）尚未批准用于治疗自恋型人格障碍（NPD）的药物。根据UpToDate.com，当NPD患者患有严重危害其安全性的严重症状时，可以使用药物。
这包括开出情绪稳定剂或抗抑郁药，以防止严重的情绪不稳定；情绪稳定剂或抗精神病药，用于冲动的愤怒和攻击性；或用于认知-感知障碍的抗精神病药（例如，偏执狂的想法，幻觉样的症状，人格解体）。药物治疗的目标是缓解可能加剧人格障碍功能的急性症状，为心理干预创造条件。
可以开处方以治疗共同出现的疾病，例如情绪障碍和焦虑症。这些共病症状的有效管理往往能显著改善患者的整体功能与治疗参与度。
NPD患者倾向于报告对副作用特别敏感，这可能导致他们停止服药。对于患有NPD的患者，与医生讨论他们的疑虑，并共同确定如何最大程度地减少或有效解决烦人的症状，这一点至关重要。医患协作与充分的教育有助于提高服药依从性。
治疗可以是短期的，可以帮助您在压力或危机时期进行管理，也可以持续提供以帮助您实现和维持目标。通常，包括家庭成员或其他重要的治疗对象可能会有所帮助。长期的支持与巩固对于维持治疗成果、预防复发至关重要。
NPD的自助策略
拥有一个自恋型人格障碍（NPD）的亲人可能会感到沮丧，压倒性和困惑。NPD症状的严重程度因人而异。有些人可能有资格和自私，而另一些人则是彻头彻尾的辱骂。这意味着在某些情况下设置边界就足够了，而在其他情况下，结束关系至关重要。
设置边界。设定限制，为自己站起来并表达什么是可接受的和不可接受的至关重要。关键是要清楚，明确和确定您的界限。这也意味着如果此人不尊重您的请求（或在您的边界上直截了当地推销），则要设定后果，并确保遵循这些后果。例如，明确告知对方哪些言语或行为是不可接受的，并在越界时坚决采取预定的行动，如暂时中止接触。
患有NPD的人很可能会尝试越过您的界限，尤其是这是您第一次设定界限时。他们可能会试图使您感到内或操纵局势。这就是为什么自信和果断至关重要的原因。保持情绪冷静、立场坚定，避免陷入争辩或自我辩护。
练习自我保健。与患有NPD的人打交道会带来极大的压力和负担。确保对自己有同情心。充分休息和睡眠。参加愉快的活动。幽思。动起来。与支持如何发展健康人际关系的人在一起。定期从事能恢复内心平衡的活动，是维持心理健康的基石。
为自己寻求帮助。照顾自己的另一种方法是与治疗师合作。这样做可以帮助您学习设置和维护界限，并有效地缓解压力。它可以帮助您感到自己被认可并知道自己并不孤单。如果您决定要做那件事，它可以帮助您摆脱恋爱关系。治疗师能提供客观的视角与情感支持，帮助您在复杂的关系中保持清晰与力量。
结束关系。虽然可以挽救和改善与自恋者的某些关系，但有些关系则不能（特别是在有虐待的情况下）。对自己诚实，并考虑自己的情感幸福感。走开也许是您的正确选择。此文章和这个精极度紧张中央一块深入探讨如何离开自恋。若关系严重损害您的身心健康，选择离开是勇敢且必要的自我保护。
生活方式和家庭疗法
您可能对治疗感到防御或认为这是不必要的。自恋型人格障碍的性质也可能使您感到治疗不值得您花费时间和精力，您可能会因此而退出。但重要的是：
保持开放的心态。专注于治疗的回报。尝试将治疗视为一个探索自我、提升生命质量的机会，而非对自己的否定。
坚持您的治疗计划。参加预定的治疗课程并按照指示服药。请记住，这可能是艰苦的工作，并且您有时会遇到挫折。持续的投入是产生改变的前提。
接受酒精或药物滥用或其他精神健康问题的治疗。您的成瘾，沮丧，焦虑和压力可能相互滋养，导致情绪痛苦和不健康行为的循环。全面关注身心健康，才能为持久的改变打下基础。
专注于您的目标。牢记目标，并提醒自己可以努力修复受损的人际关系，并使自己对生活更加满意，从而保持动力。设定切实可行的短期目标，庆祝每一个微小的进步。
家庭疗法
家庭疗法是一种心理咨询（心理疗法），可以帮助家庭成员改善沟通和解决冲突。
家庭治疗通常由心理学家，临床社会工作者或有执照的治疗师提供。这些治疗师具有研究生或研究生学位，并可能获得美国婚姻与家庭治疗协会（AAMFT）的认证。
家庭疗法通常是短期的。它可能包括所有家庭成员，也可能包括那些有能力或愿意参加的家庭成员。您的具体治疗计划将取决于您家庭的情况。家庭治疗课程可以教会您加深家庭联系并度过压力时期的技能，即使您在完成治疗课程后也是如此。它帮助家庭成员理解NPD如何影响家庭动力，并共同建立更健康、更平等的相处方式。
从自恋型人格障碍中长期康复
即使已经同意寻求治疗，NPD患者也常常否认问题的严重性和性质。初始阶段可能充满摇摆，患者时而承认问题，时而退回原有的防御模式。
但是，在最初对治疗的抵抗力减弱之后，他们开始倾听治疗师的意见，并反思他们的态度和行为的后果，可以预期会有积极的结果。随着治疗联盟的巩固，患者逐渐能够在安全的环境中审视自我，尝试新的行为模式。
自恋型人格障碍患者一旦意识到自己有问题，就可以开始更加客观地分析自己。这是向前迈出的重要一步，当他们面对过去并想象美好的未来时，就会出现新的思维方式和生活方式。这个过程可能缓慢且充满反复，需要治疗师与患者共同的耐心与坚持。
自恋型人格障碍是一种稳定的疾病，未经治疗不会随时间变化或发展。但是，决定给予治疗机会的NPD患者有很大的希望，也有改善的余地。自恋是那些需要否认自己真实情感的人所采用的盾牌，一旦这种盾牌被抛弃了，清晰和开明就可以通过。康复之旅不仅是症状的减轻，更是通往更真实、更充实生活的道路。
准备约会（医生）
您可能会先去看医生，或者医生可能会转介给您的心理健康提供者，例如精神病医生或心理学家。
你可以做什么
预约之前，列出以下内容：
您遇到的任何症状以及持续多长时间，可以帮助您确定哪些类型的事件可能会使您感到生气或沮丧。详细记录具体情境、您的反应及后续影响。
关键个人信息，包括您过去的创伤事件以及当前的主要压力源。梳理人生重大经历，尤其是那些与自尊、羞耻或自我价值感相关的事件。
您的医疗信息，包括已诊断出的其他身体或精神健康状况。提供完整的病史有助于医生进行综合判断。
您正在服用的任何药物，维生素，草药或其他补品，以及剂量。包括处方药与非处方药，避免潜在相互作用。
向您的心理健康提供者询问的问题，以便您可以充分利用自己的约会机会。提前准备问题清单，确保您的疑虑得到解答。
如有可能，请与值得信赖的家人或朋友一起帮助记住细节。此外，认识您很久的人可能会提出有用的问题或分享重要信息。亲近他人的观察往往能补充您自身可能忽略的视角。
向您的心理健康提供者询问的一些基本问题包括：
您认为我患有哪种类型的疾病？
我还能有其他精神疾病吗？
治疗的目标是什么？
哪种治疗方法最可能对我有效？
您期望我的生活质量随着治疗而改善多少？
我需要多久进行一次治疗，持续多长时间？
家庭或团体治疗对我的情况有帮助吗？
是否有可以帮助我缓解症状的药物？
我还有其他健康状况。我如何最好地一起管理它们？
我可以使用任何小册子或其他印刷材料吗？您推荐哪些网站？
在约会期间不要犹豫，问任何其他问题。主动沟通是建立有效治疗关系的第一步。
您的心理健康服务提供者会期待什么
为了更好地了解您的症状及其对您生活的影响，您的心理健康提供者可能会询问：
你的症状是什么？
这些症状何时出现，持续多长时间？
您的症状如何影响您的生活，包括学校，工作和人际关系？
当别人似乎批评或拒绝您时，您的感觉和行为如何？
您有亲密的个人关系吗？如果没有，您为什么认为那是？
您的主要成就是什么？
您未来的主要目标是什么？
当有人需要您的帮助时，您感觉如何？
当有人向您表达恐惧或悲伤之类的困难感觉时，您感觉如何？
您如何形容自己的童年，包括与父母的关系？
您的近亲是否被诊断出患有精神健康障碍，例如人格障碍？
您是否因其他精神健康问题得到过治疗？如果是，哪种治疗最有效？
您使用酒精还是街头毒品？多常？
您目前正在接受其他任何医疗条件的治疗吗？
这些问题旨在全面评估您的心理社会功能、成长背景及当前困扰，为制定个性化的治疗计划奠定基础。诚实、开放的回答将有助于获得最准确的诊断与最合适的帮助。
热门文章
