强迫症与购物癖

作者：具微精神分析

虽然强迫性购买在过去几十年才成为临床关注和研究调查的焦点，但它的存在已经被注意了近一个世纪。Emil Kraepelin(1915)第一个定义了强迫性购买的问题，他在1915年描述了“oniomania”或“购买狂热”。Kraepelin最初的描述后来被Bleuler(1924)扩展，他评论了症状的不可控制和冲动的本质。近几十年来，在消费者行为和精神病学文献中重新出现了对强迫性购买者的描述、定义和分类的兴趣。虽然有些文献使用了“强迫购物者”这个术语，但我们将使用“强迫购物者”这个术语，它似乎更好地捕捉了导致严重心理问题的兴趣行为。

据估计，一般成年人中有1.8-8.1%是强迫购买者(Faber & O ' guinness, 1992)。强迫性购买似乎通常在青春期后期或成年早期开始(尽管通常直到晚年才被认为是有问题的)，并且是一个相当长期的过程(Black, Gabel, Hansen， & Schlosser, 2000;布莱克，莫纳汉，加贝尔，1997;Christenson等人，1994;Koran, Bullock, Harts- ton, Elliott， & D 'Andrea, 2002)。强迫性购买与重大的财务、情感、社会，有时还有法律后果有关，通常与花费过多的时间和金钱有关(Christenson等人，1994;麦克尔罗伊，凯克，波普，史密斯，斯特拉科夫斯基，1994)。据估计，80-95%的强迫性购买者是女性(Black, 2001)。强迫性购买与高发病率的精神共病有关，包括抑郁症、焦虑症、物质使用障碍、饮食障碍和其他冲动控制障碍(Faber, Christenson, de Zwaan， & Mitchell, 1995;可兰等人，2002年;Ninan等人，2000年;Schlosser, Black, Repertinger， & Freet, 1994)。

当代文献中出现了许多关于强迫性购买的定义。在试图描述强迫性购买的态度和行为时，O 'Guinn和Faber(1989)提出了以下定义:

长期的、重复的购买行为是对负面事件或感觉的反应。缓解这些消极情绪是进行这种行为的主要动机。购买应该为个人提供短期的积极回报，但会导致长期的负面后果。(p。149)。

Monahan, Black和Gabel(1996)将强迫性购买描述为“不可抗拒的购买冲动和购买后某种形式的紧张缓解(或满足)”(第59页)。麦克尔罗伊等人(1994)提出了强迫性购买的具体诊断标准，包括“不可抗拒的、侵入性的和/或无意义的”(第247页)对购买或购物的不适应，经常购买比预期的更多或更长的时间，并且超出了个人的经济能力。尽管有观点认为应该将强迫性购买定义和描述为具有临床意义的精神疾病，但到目前为止，它还没有被认为是一个独特的诊断实体，目前被诊断为冲动控制障碍(美国精神病学协会，1994)中没有其他指定。根据DSM-IV的定义:

冲动控制障碍的基本特征是无法抵抗冲动、驱动或诱惑去执行对自己或他人有害的行为…在实施行为之前，个体会感受到一种不断增加的紧张感或兴奋感，然后在实施行为时体验到快乐、满足或解脱。行为之后可能会有后悔、自责或内疚。(p。609)。

购物癖到底是什么病？

研究人员一直在努力定义强迫性购买，关于强迫性购买到底是一种冲动还是强迫的障碍，争论已经出现。Christenson等人(1994)发现，在他们的研究中，所有的强迫性购买者都报告了“无法抗拒的冲动、无法控制的需求或只有通过购买才能缓解的不断增加的紧张感”(第7页)，购物后的满足感和紧张感得到释放，这与冲动控制障碍一致。麦克尔罗伊等人(1994)还发现，在他们的研究中，大多数受试者报告了“反复出现的、侵入性的、不可抗拒的购买冲动”(第246页)，大多数人在购物后都会感到宽慰或愉悦。其他研究也发现了伴随的冲动控制问题，也支持将强迫购买定义为一种冲动控制障碍。Schlosser等人(1994)发现伴随的冲动控制障碍，如盗窃癖、间歇性爆发障碍和赌博问题在强迫购买者中很常见，再次表明强迫购买和冲动控制障碍之间有重叠。他们认为，强迫性购买似乎与现在被归类为冲动控制障碍的行为有一些共同之处，因为购物行为与其他冲动控制障碍的行为相似，最初的体验和感知都是愉快的;然而，随着时间的推移，这种行为会导致严重的负面后果、痛苦和损害。Christenson等人(1994)也发现在他们的样本中伴随有高比率的冲动控制障碍。

另一些人则认为，强迫性购买和焦虑症，尤其是强迫症(OCD)之间似乎有很大的重叠，这表明强迫性购买可能更准确地被定义为一种强迫性障碍。Christenson等人(1994)发现，他们的样本中有三分之二的人经历过与购买有关的冲动或想法是侵入性的，91.7%的人试图抵制冲动，这是强迫性症状的暗示。此外，强迫性购买者在强迫性测试中得分明显更高。然而，很少有受试者有其他强迫或强迫行为，这使得作者得出结论，尽管强迫购物和强迫症状之间有相似之处，但也有不同之处。基于他们的研究结果，Schlosser等人(1994)报告了强迫症和强迫购买之间的许多相似之处，包括“重复的和有问题的消费，关于消费的侵入性想法，以及对这种想法和行为的抵抗”(第210页)。此外，他们研究中22%的受试者符合强迫性人格障碍的标准。Frost等人(1998)报告说，强迫性购买者在强迫症症状的测量上得分更高。几项研究报告了强迫性购买者伴随的强迫症，尽管患病率变化很大。麦克尔罗伊等人(1994)发现，他们的样本中有35%的人终身被诊断为强迫症。

关于囤积的文献也可以被解释为支持强迫性购物和强迫症之间的联系。囤积可以被定义为“获得且不丢弃看起来无用或价值有限的物品”(Frost & Gross, 1993, p. 367)，通常在强迫症和强迫性人格障碍并存的患者中观察到。Black et al.(1997)发现，许多强迫性购买者同时也是囤积者。Frost et al.(1998)报道了两项关于囤积和强迫购买之间关系的研究，两项研究都发现了强迫购买和囤积之间的显著联系。麦克尔罗伊等人(1994)在他们对强迫购买者的研究中也报告了高比率的囤积购物。

综上所述，这些结果表明，强迫性购买确实与冲动控制障碍(不可抗拒的冲动，购买行为前不断加剧的紧张和购买行为后的缓解)以及强迫症(与购买相关的侵入性思想和无法控制的冲动)具有某些共同特征。

Faber (2000a, 2000b)曾报道强迫性购买者在购买行为的频率上有所不同。有些人觉得每天都要去购物，在不购物或不购物的日子里，他们的焦虑感会越来越重。其他的强迫性购买者只是偶尔会疯狂购物;通常是由他们生活中的一些负面事件引发的。购买的数量也会有所不同(Faber, 2000b)。一些有购物强迫症的人报告说，他们在一次购物中多次购买同一件商品，例如八件t恤或三件雨衣。强迫性购买者在购物期间和购物后对人际交往的渴望也有所不同。一些人报告说与销售人员的互动令人满意(O ' guin&faber, 1989)，而其他人则不喜欢在购物时被任何人打断(Elliott, 1994;麦嘉华,2000 b)。买完东西后，一些强迫性购物者从向别人展示他们买的东西中获得乐趣，而另一些人则把他们买的东西藏起来不让别人看到。最后，Faber (2000b)指出了一些强迫性购买者的不同动机。动机的差异可能是区分不同类型的强迫购买者的另一个重要方法。

最近关于自我调节的研究也提出了强迫购买与冲动购买不同的重要方面(Faber, 2003;Faber & Vohs出版社出版)。冲动购物者倾向于进行情景式购买，而强迫购物者倾向于“长期失去对冲动的控制，发展成一种重复的模式，其后果比冲动购物者经历的要可怕得多”(O 'Guinn & Faber, 1989，第150页)。

冲动购买和强迫购买在购买动机上也有所不同。冲动购买通常指的是对外部刺激的反应，即对特定商品的立即渴望。因此，对一个对象的渴望通常是关键的激励因素(Faber & Vohs, 2004)。相比之下，强迫性购买的动机往往不在物品本身(O 'Guinn & Faber, 1989)。一些研究报告了购买物品未使用、退回或作为礼物赠送的情况(Christenson等人，1994年;O ' guin&faber, 1989;Schlosser et al.， 1994)，支持强迫性购买不一定是由对某件物品的欲望所驱动的假设。

越来越多的证据表明，强迫性购买的动机受到改善情绪、逃离消极情绪状态和改变觉醒水平的愿望的高度影响(Christenson等人，1994;麦嘉华,2000;Miltenberger等人，2003;O 'Guinn & Faber, 1989)。购买是一种应对不愉快情绪的方式，随着时间的推移，当面临负面情绪时，它会成为主要的反应(O ' guin&faber, 1989)。Miltenberger et al.(2003)同样发现，强迫型购买者在经历消极情绪状态时很可能会进行有问题的购买。

冲动购物可能主要是由于缺乏调节的冲动。相比之下，强迫性购买被认为是由于监管不当，专注于控制情绪状态，而不是购买冲动(Faber, 2003;Faber & Vohs, 2004)。这会导致短暂的情感改善，但最终会让位于内疚、羞耻和糟糕的情绪。这种不断恶化的情绪导致了调节情绪的新压力，形成了一个恶性循环。强迫性购买的不同形式以及强迫性购买和冲动购买之间的差异可能有助于发展强迫性购买的有意义的类型学。这些差异可能与强迫症或冲动控制障碍的重要方面有关。在这一点上，简单地将强迫性购买视为其中一种或另一种太简单了。强迫性购买似乎是一种症状，可以在其他合并症的背景下发生，也可以单独发生。在这一点上，最节俭的做法似乎是保持开放的心态，直到对这种很少被研究的情况有更多的了解。