自恋型人格障碍很少是人们寻求心理健康治疗的主要原因。当患有NPD的人进入治疗（心理或精神病学）时，通常是由于生活困难而引起的，或者正在寻求其他心理健康疾病的缓解，例如重度抑郁症，药物滥用（药物成瘾） ，躁郁症（躁狂抑郁症）或进食障碍（神经性厌食症，反刍症，神经性贪食症）。之所以采用这种间接途径来进行心理治疗，部分原因是自恋者普遍缺乏见识，并且没有意识到他们的行为会导致他们的精神上不健康的情况，因此由于他们非常积极的自我形象（虚构的自我概念）而无法意识到他们的看法和行为在社会上是不适当的和有问题的。
对自恋型人格障碍的治疗,一般可采用以下方法:
一、解除自我中心观。自恋型人格的最主要特征是自我中心,而人生中最为自我中心的阶段是婴儿时期。由此可见,自恋型人格障碍患者的行为实际上退化到了婴儿期朱迪斯·维尔斯特在他的<必要的丧失>一书中说到:“一个迷恋于摇篮的人不愿丧失童年,也就不能适应成人的世界”。因此,要治疗自恋型人格,必须了解那些婴儿化的行为。
你可把自己认为讨人厌嫌的人格特征和别人对你的批评罗列下来,看看有多少婴儿期的成份。例如:
①渴望持久的关注与赞美,一旦不被注意便采用偏激的行为。
②喜欢指使别人,把自己看成太上皇。
③对别人的好东西垂涎欲滴,对别人的成功无比嫉妒。
通过回忆自己的童年,你可发现以上人格特点在童年便有其原型。
例如:
①总是渴望父母关注与赞美,每当父母忽视这一点时,便耍无赖、捣蛋或做些异想天开的动作以吸引父母的注意。
②童年时衣来伸手,饭来张口,父母是仆人。
③总想占有一切,别的小朋友有的,自己也想有。
明白了自己的行为是童年幼稚行为的翻版后,你便要时常告诫自己:
①我必须努力工作,以取得成绩来吸引别人的关注与赞美。
②我不再是儿童了,许多事都要自己动手去做。
③每个人都有属于自己的好东西,我要争取我应得到的,但不嫉妒别人应得的。
还可以请一位和你亲近的人作为你的监督者,一旦你出现自我中心的行为,便给予警告和提示,督促你及时改正。通过这些努力,自我中心观是会慢慢消除的。
二、学会爱别人。对于自恋型的人来说,光抛弃自我中心观念还不够,还必须学会去爱别人,唯有如此才能真正体会到放弃自我中心观是一种明智的选择,因为你要获得爱首先必须付出爱。弗洛姆在他的<爱的艺术>一书中阐述了这样的观点:幼儿的爱遵循“我爱因为我被爱”的原则;成熟的爱遵循“我被爱因为我爱”的原则;不成熟的爱认为“我爱你因为我需要你”;成熟的爱认为“我需要你因为我爱你”。
维尔斯特认为,通过爱。我们可以超越人生。自恋型的爱就像是幼儿的爱,不成熟的爱,因此,要努力加以改正。
生活中最简单的爱的行为便是关心别人,尤其是当别人需要你帮助的时候。当别人生病后及时送上一份问候,病人会真诚地感激你;当别人在经济上有困难时,你力所能及地解囊相助,便自然会得到别人的尊敬。只要你在生活中多一份对他人的爱心,你的自恋症便会自然减轻。
三、心理治疗
通常，心理疗法是治疗自恋型人格障碍的基础。在1960年代，Heinz Kohut和Otto Kernberg提出了将精神分析疗法应用于NPD患者的临床策略，挑战了当时的传统智慧，他们声称这种疗法有效地治疗了人格障碍。当代的心理治疗包括以移情为重点的治疗；元认知疗法；和图式疗法，以处理客户的NPD特定子类型。通过心理药物治疗合并症的症状可以改善NPD患者的心理健康。尽管进行了这种药物治疗，心理学家艾尔莎·朗宁斯坦（Elsa Ronningstam）表示：“建立联盟，使患者的代理意识和反射能力参与，对于[实现]病理自恋的改变至关重要。” 精神科药物通常不用于治疗NPD，但当存在NPD患者时，可用于治疗精神抑郁，焦虑和冲动的并发症状。在关系咨询领域当双方都参与治疗时，心理健康疗法是最有益的。
1.疗法选择
1）心理动力疗法，适合一些高功能的自恋型人格障碍。通过探讨防御机制、需要和挫败感来帮助其发展更准确的现实感，产生人际转变。
2）认知治疗、支持性治疗、表达治疗，更适合存在情绪或冲动控制障碍的患者。通过关注行为方面的变化，减少不必要的自我暴露，完成合作性的目标。
3）简明疗法，适合那些难以完成长期治疗的个体。关注症状改善和危机解除，提高社会功能，习得一些实际有效的行为。
4）团体治疗，对于能忍受负面反馈和自我暴露的患者非常有效，可以提高现实感，增加社交技能，稳定各项功能。建议与个体治疗同时进行。
5）伴侣治疗，适合帮助理解自己与伴侣在互动中的角色和模式，学会更有效的交流方式。必要的心理教育和技能训练会非常符合他们的需要。
四、共病
自恋型人格障碍治疗最主要评估共病，看有没有其他的精神障碍，如是不是有双相情感障碍、强迫障碍、抑郁障碍等。这些评估的共病是治疗重点。如果发现有共病，则通过药物治疗、心理治疗、物理治疗等方法，尽快改善共病。当共病治疗好后，或者该患者并没有合并其他疾病，而单纯的是自恋型的人格障碍建议心理治疗。
心理治疗可以很大程度帮助患者认识自己，然后发觉自己自恋特点背后的原因，跟其内在的需求，这时心理治疗会起得比较好的效果。大多数情况下，经过评估如果发现并没有共病，并不需要药物治疗，即便是药物治疗，效果也并不理想。
五、预后
心理治疗和药理学干预治疗自恋型人格障碍的有效性尚未进行系统和实证研究。该疾病的临床实践指南尚未建立，目前的治疗建议主要基于NPD的理论心理动力学模型以及临床环境中患病个体的临床医生的经验。
在接受心理疗法治疗其他精神疾病的患者中，NPD的存在与治疗进展较慢和辍学率较高有关。
六、流行病学
自恋型人格障碍的终生发生率在一般人群中约为1％；在临床人群中占2％至16％。 2010年的一项审查发现，社区样本中NPD的发生率在0％至6％之间，并且男性每年NPD的新病例数略高于女性。 2015年的一项审查发现，在收集数据的三十年中，男性和女性的NPD发生率相对稳定。
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