【边缘性人格障碍】边缘性人格障碍是怎样的？

边缘型人格障碍（Borderline Personality Disorder，BPD）是多种症状的综合呈现。

BPD患者通常很难控制自己的情绪，行事冲动，与他人的关系紧张且不稳定。

虽然BPD被划归为人格障碍（Personality disorder），但患有BPD并不代表患者的人格在本质上有任何缺陷。相反，这意味着ta或许在童年经历了某种形式的剥夺或依恋创伤，从而造成了在调节强烈情绪方面能力受限。

事实上，每个人都有不同的人格特质与倾向，只有当我们的思维、感受、行为模式因此变得僵化，日常生活严重受阻时，它才会成为“障碍”。除了情绪失调以外，患者可能还有冲动或强迫性的行为模式，并且感到内心麻木、空虚。

BPD 患者的特质包括：

恐惧遭受抛弃和排斥

与人相处的应对方式不稳定，经常进入一连串紧绷、不稳定的关系

会做出自我伤害的冲动行为，例如挥霍金钱、物质滥用、性、鲁莽驾驶、暴饮暴食

反复产生自杀想法与行为

情绪大起大落

长期感到空虚

会突然失控暴怒

压力大时会与现实解离

扭曲且不稳定的自我意象（Self-image），不知道“我是谁”

《移魂女郎》剧照

BPD 有多种不同的症状表现，“疯狂地努力，避免被抛弃”是其中之一。这种情况在某些人身上表现为无法独处、变得粘人，没完没了地对伴侣查岗，而另一些人则会为了避免失望或受到伤害而长期孤立自己。

在BPD 患者眼中，人或者事物非好即坏、非黑即白，没有任何中间地带。对于同一个人，前一天还觉得他是天下最好，而第二天可能就对他充满了怨恨。

被贴上BPD的标签之后，最痛苦的往往是遭到亲友误解。与大众普遍认知或网络传言相反的是，有边缘型人格障碍的人并不是“坏人”。他们并不想故意控制别人或寻求关注，他们只是天生极度敏感，抑制不住自己内心的狂热、敏感和知觉。

BPD标签下的真相

许多被诊断为BPD的人天生具有强烈直觉、观察入微。

伴随强烈情绪而生的人，内在构造与常人不同，他们就像一台强劲的跑车。他们拥有威力强大的引擎，是效能极佳的机器，但需要特殊的照料。

情绪强烈的人遇到的问题在于，许多人不晓得这台强力机器该如何运作；借用心理学家Dr. Hallowell的比喻，他们宛如一台只有单车煞车系统的法拉利。

大部分传统心理学与精神病学临床医师并不了解情绪强烈者的特质，因此，情绪敏感的人经常受诊断（或误诊），他们的先天特质被视为一种疾患。倘若家人加强了这种观念，他们很可能相信自己天生不对劲，终生怀抱羞耻感。

根据研究，BPD患者直觉相当敏锐，往往能够察觉其他人在想什么、有什么感觉，甚至在生理上跟其他人感同身受（Park, Imboden, Park, Hulse, & Unger, 1992）。

在第一份针对这个现象所做的研究中，Frank和Hoffman（1986）发现，相较于非BPD患者，BPD患者对非语言线索更敏锐。稍后，另一份研究调查了BPD患者对人眼照片的反应，结果发现BPD患者能够较正确判断那些眼神所表达的情绪，表示他们对别人的精神状态更敏感。

BPD患者能够感受他人的痛苦、敏感觉察他人的需求，甚至到了会让自己无法负担的地步。相较于敏锐度较低、“脸皮比较厚”的人，BPD患者需要掌握更多技巧，才能处理自身情绪。

他们必须学习应对焦虑、区分自己跟他人的情绪、和在人际场合当中采取坚定的态度。尤其重要的是，他们必须明白，即使自己不同于常人，也不代表自己不好。假如没人教导他们这些事，等他们长大成人，会难以调节情绪也是自然的。

《移魂女郎》剧照

矛盾之处在于，尽管他们拥有深刻的同理心，许多有BPD的人并不擅长应付社交场合，如果缺少健康的依恋（Attachment），情况会特别严重。

因此，他们的高敏锐度可能造成情绪风暴、心情大起大落，身处压力大的场合时容易触发激烈反应，时刻害怕遭到抛弃与拒绝（Fertuck et al., 2009）。

明明拥有同理心却看似缺乏同理心，这种矛盾的状况称为“边缘型同理悖论”（The Borderline-Empathy Paradox; Franzen et al., 2011; Krohn, 1974）。

原因出在童年吗？

精神病学的诊断甚少考量到每个独立个体的构造都是独一无二的。由于缺乏相关教导与理解，大多数临床医师往往误解高度敏感与情绪强烈，导致许多情绪强烈的人遭误诊为精神疾病。

被贴上BPD标签的人，很可能拥有较高的敏锐度与感知能力。

通常，会产生BPD相关症状，并非天生“有缺陷”，而是以下两种因素所造成：

1.天生性情，比如：先天情绪反应强烈、敏感。

2.环境因素：出生在无法顾及情绪需求的家庭。这有可能是因为虐待或忽视，也可能纯粹是父母的情绪能力有限。即使父母抱持善意，亲子之间的性格说不定还是合不来，造成情感隔阂。

许多BPD患者都曾在儿时经历虐待、忽视。由于生活环境的训练，他们对父母传达的潜意识线索极其敏锐，借此提早防范父母难以预测的行为。这些孩子为了应对，只好强化自身的同理心，以便保护自己。

然而，光是环境因素无法解释为什么即便成长于同一个家庭，有的兄弟姊妹却并未产生相同的影响。所以，有关生理与先天个性的因素也必须纳入考量来决定一个人如何应对创伤事件。

如同心理学家Bockian（2002）所说：“个性沉稳、被动、旁观、漠然的人，发展出BPD的可能性非常低。”

儿童心理学家发现，有一种孩子对社交生活特别敏感，他们儿时的环境对他们的成长及情绪发展结果有极大的影响（Boyce, Chesney, Kaiser, Alkon-Leonard and Tschann, 1991）。

如果情况够理想的话，拥有感知天赋的小孩长大之后，不会产生情绪调节问题或BPD。可是，如果抚养者无法真正理解孩子，甚至憎恶、害怕这个极其敏锐的孩子，那么可能会有意无意阻碍孩子健康发展。

心理虐待有各种不同的形式，损害孩子的感知、妨碍孩子发展自主性也是一种虐待。对于别具天赋的孩子而言，持续批判其感知能力对他们的伤害尤其深远（Park et al., 1992, p.228）。

总结而言，在情绪调节遇到重大困难或产生BPD，主要是两种因素共同引发的。其一是天生拥有强大的感知能力与高度敏感；其二是童年环境匮乏，抚养者未能满足孩子的情绪需求。

《移魂女郎》剧照

内化的羞耻感（internalised shame）

依恋理论（Attachment Theory）告诉我们，小孩会不惜一切维持父母的良好形象，即便父母有虐待倾向、忽视自己，小孩也会理所当然地怪罪自己，因为“自己仰赖的人很坏”不是安全的想法（Winnicott, 1960）。

假如孩子天生直觉很强，状况会更加复杂；许多拥有情绪天赋的小孩对父母怀有强烈的爱与责任心，经常觉得必须照顾父母，或是渴望照顾父母。

万一父母拒绝接纳孩子（无论是明显或隐晦的拒绝），孩子会内化遭到拒绝的羞耻感，认定自己很坏。自己和身边的人带来的负面经验，导致负面偏见与投射“绑架”了这些孩子的先天感知才能。

由于无法学习健康设立界线，也无法在不受利用的情况下建立稳定的依恋关系，这些孩子因而产生“BPD症状”，如无法自我安抚与调节情绪、害怕被拒绝、深沉的内在空虚感。

不少情绪反应强烈的个体终生都在挣扎中度过，深信自己有严重的缺陷。假如你也如此，希望你能够以新的观点，看待自身蕴含的潜在天赋。

过去无可扭转，但你可以改写你不断灌输自己的故事。你一点也不“坏”，你没有“太矫情”，你是个敏感、直觉、别具天赋的人，只是在成长过程中缺乏适当的培养。你强大的觉察力、辨识细微线索的能力，不仅非比寻常，更是万分珍贵。

因为你天生的感知能力，你一旦看见或感受到什么，就无法装作没这回事。你有如立在鸡群中的鹤，承受羞辱与压抑。你面临的挣扎并不是你的错，成长于未能支持你的童年环境，心怀羞耻也是自然的反应。