【边缘型人格障碍】当边缘型人格障碍(BPD)与自恋(NPD)重叠

边缘型人格障碍和自恋（简称 NPD）都属于人格障碍。当两者同时出现时，各自的症状可能会加重。诊断和治疗这两种疾病可能更具挑战性。但治疗 BPD（边缘型人格障碍）可能有助于减轻 NPD 的某些症状。

自恋本身并不是《精神障碍诊断与统计手册》（DSM-5）中列出的 BPD 的症状。然而，多达 40% 的 BPD 患者可能同时患有自恋型人格障碍，因此 BPD 患者也可能表现出自恋的迹象。

“边缘自恋者”一词有时被用来指同时患有这两种病症的人，但需要注意的是，这并不是一种诊断。它可能被非正式地用来指患有边缘型人格障碍（BPD）但同时患有自恋型人格障碍（NPD）的人。或者，它也可以指有一些 NPD 症状，但还不足以被诊断为 NPD 的人。

边缘型人格障碍与自恋的区别

边缘型人格障碍（Borderline personality disorder，BPD）和自恋型人格障碍（Narcissistic personality disorder，NPD）都是人格障碍，并可能具有某些共同特征。湾区 CBT 中心（Bay Area CBT Center）创始人兼主任、心理学博士 Avigail Lev 说：“两者都涉及戏剧性、过度情绪化或不可预测的思维或行为。”

自恋型人格障碍（NPD）和边缘型人格障碍（BPD）都被归类为 B 群人格障碍。这意味着它们与其他人格障碍一样，属于自我同步型人格障碍，而非自我失调型人格障碍。

自我同步意味着人们的思想、情感和行为与自我形象一致。患有 BPD 或 NPD 的人对自己的状况缺乏洞察力，看不到自己的行为和观念有任何问题，这可能会使治疗复杂化。

这两种障碍患者的自我价值感都很低。但在NPD患者中，这会导致自负行为和缺乏同情心。在BPD患者中，愤怒可能会向内转化，导致行为和情绪的频繁变化。

“NPD患者往往在认知或‘冷’移情方面得分极高，但在情感或‘暖’移情方面却大大低于平均水平。相反，BPD 患者的认知移情能力通常低于平均水平，而温暖移情能力则接近或略低于平均水平。”

虽然大众心理学文献和网络上经常讨论 NPD 和 BPD 的重叠问题，但很少有人对 NPD 和 BPD 的并发性进行仔细研究。一项较早的研究报告称，近 39% 的 BPD 患者同时患有 NPD。

2018 年的另一项研究显示，BPD 与某种类型的自恋之间存在很强的相关性：脆弱自恋，其特点是过度敏感、防御性和自卑。同一项研究还发现，男性患者的自恋评分高于女性患者。但其样本量较小。

NPD 如何影响 BPD

有许多理论上的原因可以让我们相信，同时患有 NPD 和 BPD 的人随着时间的推移，病情好转的可能性会降低。患有 NPD 的人可能会抗拒治疗，而且他们往往不能很好地洞察自己的行为对自己或他人造成的危害。

此外，NPD 患者给他人造成的精神痛苦可能比给自己造成的还要多。这可能意味着他们改变行为的动力非常低。

“他们拥有很高的情商，能够理解他人的想法和感受，并采纳他人的观点。但他们在情感和生理上不会受到他人痛苦的影响，”列夫解释道。

研究支持这样一种理论，即当人同时患有边缘型人格障碍和自恋时，他们的边缘型人格障碍症状不太可能随着时间的推移而得到改善。

一项对 BPD 患者进行了六年跟踪调查的研究发现，在 BPD 最终消失（缓解）的患者中，共患 NPD 的比例相当低，约为 6%。

然而，在六年后 BPD 仍未缓解的患者中，NPD 并发率较高（约 19%）。

因此，有一部分人患有非缓解型 BPD，其中 NPD 的发病率较高。

人际关系中的 NPD 和 BPD

BPD 患者的人际关系往往相当不正常。如果再加上 NPD，则会造成更加混乱的状况。例如，一项研究指出，随着 NPD 严重程度的增加，攻击性（针对自己或他人）以及人际行为和道德功能方面的困难也会增加。

除了与 BPD 相关的混乱的情感生活和对被遗弃的恐惧之外，同时患有 NPD 的人还可能利用或操纵他人，同时对他人的担忧缺乏同情心。这种组合在人际关系中可能会产生令人难以置信的破坏力。

列夫说：“自恋程度高的人，包括那些患有反社会人格障碍的人，甚至会从别人的痛苦中感到快乐，而这并不是 BPD 的病因。”