根据全球多项流行病学研究，最常见的人格障碍是边缘型人格障碍和强迫型人格障碍，其次是偏执型和回避型人格障碍。
但是，这个答案背后有很多重要的背景和细节需要澄清：
核心答案与数据
不同研究的排名略有差异，但综合来看，在普通人群中（非临床就诊人群）患病率最高的是：
强迫型人格障碍： 在普通人群中非常普遍（估计患病率约 2-8%）。这类人追求完美、秩序和控制，常常在社会中（尤其是某些职业领域）被视为“成功者”或“工作狂”，因此很多人不认为自己有问题，也不会主动寻求治疗。
边缘型人格障碍： 在临床就诊人群中最为常见（在精神科门诊患者中可高达 20%）。这类人情绪极度不稳定、人际关系动荡、有强烈的被抛弃恐惧和自毁行为，因其症状带来的巨大痛苦，他们更可能主动寻求医疗帮助，因此在治疗环境中被诊断得最多。
其他较为常见的人格障碍包括：
回避型人格障碍： 对社交抑制、能力不足感、对负面评价过度敏感（约2-3%）。
偏执型人格障碍： 对他人普遍不信任和猜疑（约2-4%）。
反社会型人格障碍： 主要在男性中更常见，特征为漠视和侵犯他人权利（约1-3%）。
为何很难有确切的“第一名”？
人群差异：
普通社区： OCPD可能最多。
精神科门诊/住院部： BPD绝对是最常被诊断和治疗的。
司法/监狱系统： ASPD（反社会型）的比例会非常高。
诊断难度：
共病普遍： 很多人同时符合多种人格障碍的诊断标准，很难说哪一种“为主”。
自我认知问题： 人格障碍患者（尤其是强迫型、自恋型、偏执型）往往不认为自己的思维和行为模式有问题，认为是“世界的问题”，因此不会参与调查或就诊，导致数据低估。
文化影响： 某些人格特质在某些文化中可能被视为正常甚至被鼓励（例如，在高度竞争的环境下，强迫型特质可能被奖励），这影响了诊断率。
诊断标准变化： 从DSM-IV到DSM-5，人格障碍的分类和诊断标准一直在演变，这也影响了流行病学数据。
研究方法的差异： 使用不同的诊断工具、访谈方式和样本来源，会得出不同的患病率估计。
总结
从“痛苦并寻求帮助”的角度看，边缘型人格障碍 是临床医生最常遇到的人格障碍。
从“社会普遍存在”的角度看，强迫型人格障碍 可能是人数最多的，但因其部分特质与社会功能“成功”挂钩，常被忽视。
这个问题没有一个放之四海而皆准的单一答案，它强烈依赖于你询问的 “在什么人群中”。
一个重要提醒：人格障碍的诊断非常复杂和严肃，必须由经过培训的精神科医生或临床心理学家进行全面的临床评估后才能做出，切勿根据网络信息对号入座。
相关内容
热门文章
