愿我在十日内意外死亡，换来你们余生的安宁。——龚咏雨
作者：一围篱笆闲
对强迫症的理解大概可以分几个阶段：
1、纯小白，对强迫症的规律缺乏最基本的了解。完全依靠本能反应在横冲直撞，方向不对一切白费，越努力越严重。强迫症有两个大方向上的原则：禁止强迫行为，禁止用意志对抗强迫思维。再加一个：禁止各种目的的思维反刍和沉浸。
2、知道治疗的正确方向，但这种知道仅仅是因为别人都这么说，根本没有理解。抵挡不住强迫思维的反复冲击。一冲就溃败。
3、理解了正确方向，方向没问题，但方法有问题。这个阶段的患者多多少少了解强迫症常用的治疗方法，比如正念、ERP、ACT、内观、森田等等。但是对这些方法的理解处于机械模仿的状态，根本不明白方法背后的内涵原理。而心理是一种微妙变化的东西，每个人拥有不同的细节。更何况强迫症本身就拥有千变万化的症状表现，通用的理解要能够转化为具体问题的解决思路。悟性好的人能够做到触类旁通，举一反三，自己想办法灵活微调。如果悟性不够，这个阶段再看网络上那些通用的攻略说实话也没有多大帮助。
4、方向、方法、理解都没什么大问题，但缺乏坚持，它需要一个但行好事不问前程的心态，甚至可以说不再一味渴望好转、只是去做的状态。这才是森田疗法的为所当为顺其自然。强迫症是一个需要长时间强化训练来治疗的问题，神经失调是既成事实，不可能一夜消失，即便是顿悟。到这个程度，别的都不用管，坚持下去强迫症会在不知不觉中消失，所有的痊愈者，都不知道自己具体是什么时间好的。
如果让我按困难程度排序：强迫行为为主＜强迫思维为主＜严重泛化多种症状共存＜存在各种躯体问题强迫症＜存在共病的强迫症，如抑郁症焦虑症双相等。心理治疗作用有限，后面三种，都不是靠意志靠悟性靠努力就能解决的，基本都得依靠药物。心理治疗更多针对的是那些症状表现相对单一、病情相对处于缓和期，在症状出现时依然能够保持基本正常思考的轻中度状态。不要听信那些轻视贬低药物作用的心理咨询师，他们要么是盲目自信、要么是利益熏心。
目前所有的心理治疗方法，它们的核心思想都是在做两件事：①弱化强迫思维和强迫行为之间的联系，比如ERP中的不反应是在禁止强迫行为，森田的顺其自然为所当为也是在禁止强迫行为。②弱化认知中强迫思维和危险之间的联系，比如内观中的不带评价的觉察，比如ACT中的认知解离，是和正念一样的目的，甚至可以说元认知训练的原理也是通过对认知的重新认知来发现其中的非理性。
心理咨询起效的原理，不外乎以下两点：专业知识和技能提供对客观规律的把握和应用。咨询师的客体视角优势，可以天然避免患者当局者迷的问题，共情和洞察能力可以保证把客体优势发挥到极致。
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