作者：磐石中咂蜜
边缘性人格障碍 Borderline personality disorder
边缘型人格障碍（BPD），也称为情绪不稳定型人格障碍（EUPD），是一种精神疾病，其特征在于长期的不稳定关系模式、扭曲的自我意识和强烈的情绪反应。通常存在自残和其他危险行为。受影响的人可能还会感到空虚，害怕被遗弃和与现实脱节。症状可能是由被认为对他人正常的事件触发的。该行为通常从成年初期开始，并在多种情况下发生。物质滥用、抑郁和进食障碍通常与BPD有关。大约10%的人死于自杀。BPD的病因尚不清楚，但似乎涉及遗传、神经、环境和社会因素。有近亲的人发生这种疾病的频率大约是五倍。不良生活事件似乎也起作用。潜在的机制似乎涉及神经元的前额叶网络。《精神疾病诊断和统计手册》（DSM）将BPD与其他9种此类疾病一起确认为人格障碍。诊断是根据症状进行的，而可以进行医学检查以排除其他问题。除其他可能性外，该病必须与身份问题或物质使用障碍区分开。BPD通常与治疗疗法，如认知行为疗法（CBT）或辩证行为疗法（DBT）一起治疗。DBT可以降低自杀风险。治疗可以一对一或成组进行。虽然药物不能治愈BPD，但可以用来帮助治疗相关症状。有些人需要住院治疗。在特定年份中，约有1.6%的人患有BPD，有些人估计高达6%。女性被诊断出的疾病频率是男性的三倍。它似乎在老年人中变得越来越少见。在十年内，多达一半的人得到改善。受影响的人通常使用大量的医疗资源。关于这种疾病的命名，尤其是“边界线”一词的适用性，一直存在争论。该疾病在媒体和精神病学领域经常被污名化。
体征和症状
BPD的特征在于以下症状和体征：明显干扰身份感；为避免实际或想象中的遗弃而做出疯狂的努力，以及对此的极端反应；分裂（“黑白”思维）；冲动或鲁莽行为（例如，冲动或无法控制的消费，不安全的性行为，药物滥用，鲁莽驾驶，暴饮暴食）；强烈或无法控制的情绪反应，通常看起来与事件或情况不成比例；不稳定和混乱的人际关系；自我伤害行为；自我形象变形；分离；经常伴有沮丧、焦虑、愤怒、滥用药物或愤怒。
总体而言，BPD最明显的症状是对轻微拒绝或批评的敏感度很高，在极端理想化和对他人贬值的极端之间交替出现，情绪变化和调节强烈情绪反应的难度也很大。危险和冲动的行为也与该疾病有关。其他症状可能包括不确定自己的个人身份、道德和价值观；感到压力时有偏执的想法；人格解体。在中度到严重的情况下，压力会导致现实或精神病发作的休息。
情感
与其他人相比，患有BPD的人可能会更轻松、更深度、更长时间地感受到情绪。BPD的核心特征是情感不稳定，通常表现为对环境触发因素的异常强烈的情感反应，但恢复到基线情感状态的速度较慢。根据Marsha Linehan的说法，BPD患者感觉到情绪的敏感性、强度和持续时间既有正面影响，也有负面影响。患有BPD的人通常异常热情、理想主义、快乐和充满爱心，但可能会因负面情绪（焦虑、沮丧、内疚/羞愧、担忧、愤怒等）而感到不知所措，悲伤而不是悲伤，羞耻和屈辱而不是轻微的尴尬，愤怒而不是烦恼，而恐慌而不是紧张。
BPD患者对拒绝、批评、孤立和失败的感觉也特别敏感。在学习其他应对机制之前，他们努力控制或摆脱非常消极的情绪可能会导致情绪孤立、自我伤害或自杀行为。他们通常意识到负面情绪反应的强度，由于无法调节情绪，因此完全将其关闭，因为意识只会造成进一步的困扰。这可能是有害的，因为负面情绪会提醒人们存在问题的情况，并促使他们去解决。尽管BPD患者感到欣快（短暂或偶尔的强烈喜悦），但他们特别容易出现烦躁不安（情绪低落或不满的深刻状态）、沮丧和/或精神和情感困扰。Zanarini等人认识到这种情况典型的四类烦躁不安：极端的情绪、破坏性或自我毁灭性、感觉支离破碎或缺乏认同感以及受害的感觉。在这些类别中，BPD诊断与以下三个特定状态的组合密切相关：感觉出卖、感觉失控和“感觉像伤害自己”。由于BPD经历的烦躁不安的人种类繁多，因此困扰的幅度是一个有用的指标。除了强烈的情绪外，患有BPD的人还会经历情绪上的“不稳定”（变化或波动）。尽管该术语表明抑郁症和兴高采烈之间的快速变化，但BPD患者的情绪波动更多地涉及焦虑，其中愤怒与焦虑之间以及抑郁症与焦虑之间存在着波动。
人际关系
患有BPD的人可能会对别人对待他们的方式非常敏感，他们会对感知到的善良表达感到强烈的喜悦和感激，对感知到的批评或伤害感到强烈的悲伤或愤怒。患有BPD的人通常会进行对他人的理想化和贬值，在对人的高度重视和对其极大失望之间进行交替。他们对别人的感觉常常从钦佩或爱变成失望后的愤怒或不喜欢，有失去某人的威胁，或在他们所重视的某人眼中失去自尊心的感觉。这种现象有时称为分裂。理想化和贬低的情绪加上情绪干扰会破坏与家人、朋友和同事的关系。尽管强烈希望亲密关系，但BPD的人倾向于不安全、回避或矛盾的态度，或在关系中令人恐惧的依恋模式，并经常将世界视为危险和恶毒。像其他人格障碍一样，BPD与长期压力和恋爱关系冲突、对浪漫伴侣的满意度降低、虐待和意外怀孕有关。
行为
冲动行为很常见，包括滥用药物或酗酒、过量进食、无保护的性行为或与多个伴侣滥交、鲁莽的消费和鲁莽的驾驶。冲动行为也可能包括离开工作或人际关系、逃跑和自我伤害。BPD的人可以这样做，因为这让他们立即从情绪上的痛苦中得到缓解，但在长期内他们会觉得在继续这种行为的后果必然增加羞耻和内疚。BPD患者通常会感到情绪痛苦，进行冲动行为以减轻其痛苦，对自己的行为感到羞耻和内疚，由于羞愧和内疚而感到情绪上的痛苦，然后经历更强烈的冲动行为冲动来减轻新的痛苦，从而开始一个周期。随着时间的流逝，冲动行为可能成为对情绪痛苦的自动反应。
自我伤害和自杀
由于自残而造成的疤痕，这是边缘性人格障碍的常见征兆。自残或自杀行为是DSM-5的核心诊断标准之一。50%至80%的BPD患者会发生自我伤害。自我伤害最常见的方法是切割。BPD经常发生瘀伤、灼痛、头部撞伤或咬伤。患有BPD的人割伤自己后可能会感到情绪舒缓。
BPD患者一生中自杀的风险在3%至10%之间。有证据表明，被诊断为BPD的男性死于自杀的可能性约为被诊断为BPD的女性的两倍。也有证据表明，相当一部分死于自杀的男性可能未诊断出BPD。报告的自残原因与自杀未遂的原因不同。近70%的BPD自我伤害者并未试图终止其生命。自我伤害的原因包括表达愤怒、自我惩罚、产生正常的感觉（通常是对分离的反应）以及使自己从情绪痛苦或困难的环境中分散注意力。相反，自杀未遂通常反映出一种信念，即自杀后他人会变得更好。自杀和自我伤害都是对感到负面情绪的反应。性虐待可能是具有BPD倾向的青少年自杀行为的特定诱因。[量化]
自我意识
BPD患者往往难以清楚地看到自己的身份。特别是，他们往往很难知道自己的价值、相信、喜欢和喜欢什么。他们通常不确定自己与人际关系和工作的长期目标。这会使患有BPD的人感到“空”和“迷路”。自我形象也可能迅速从健康变为不健康。
认知
具有BPD经验的人经常会产生强烈的情绪，这会使他们难以专心。它们也可能趋于分离，这可以看作是“分区”的强烈形式。其他人有时可以分辨出何时患有BPD的人，因为他们的面部或声音表情可能变得扁平或无表情，或者看起来分心了。分离通常是响应痛苦事件（或触发痛苦事件记忆的事件）而发生的。它涉及头脑自动将注意力转移到该事件之外，大概是为了防止强烈的情绪以及这种情绪可能触发的有害的行为冲动。头脑中阻止强烈的痛苦情绪的习惯可能会提供暂时的缓解，但它也会产生阻止或减弱普通情绪的副作用，从而减少BPD患者对这些情绪提供的信息的访问，这些信息有助于指导日常生活中的有效决策。
残疾
许多患有BPD的人只要找到合适的工作并且病情不太严重就可以工作。如果BPD患者的病情严重到足以破坏人际关系的行为、从事危险行为或影响其工作能力，那么可能会发现BPD患者在工作场所有残疾。
原因
与其他精神障碍一样，BPD的病因很复杂，尚未完全达成共识。证据表明，BPD和创伤后应激障碍（PTSD）可能以某种方式相关。大多数研究人员都同意，童年创伤史可能是一个促成因素，但历史上很少关注研究创伤以外的先天性大脑异常、遗传、神经生物学因素和环境因素所起的因果作用。社会因素包括人们在早期发展中如何与家人、朋友和其他孩子互动。[医疗来源不可靠？]心理因素包括个人的个性和气质，受环境的形状和应对压力的学习技能所影响。[医疗来源不可靠？]这些不同的因素一起表明，有可能有多种因素导致该病症。
遗传学
BPD的遗传力估计为40%。也就是说，人群中BPD潜在责任变动的40%可以通过遗传差异来解释。双胞胎研究可能由于共享家庭环境的复杂因素而高估了基因对人格障碍变异性的影响。尽管如此，这项研究的研究人员得出结论，人格障碍“似乎比几乎任何I轴性疾病（例如，躁郁症、抑郁症、进食障碍）都受到遗传效应的强烈影响，并且比大多数人格维度更为广泛”。此外，研究发现，在所审查的10种人格障碍中，BPD被认为是第三大最可遗传的人格障碍。双胞胎、兄弟姐妹和其他家庭研究表明，对冲动性侵害具有部分遗传性，但对血清素相关基因的研究表明，对行为的贡献很小。
在荷兰，有双胞胎的家庭是Trull及其同事正在进行的一项研究的参与者，该研究对711对兄弟姐妹和561个父母进行了检查，以确定影响BPD发育的遗传特征的位置。研究合作者发现，第9号染色体上的遗传物质与BPD功能有关。研究人员得出结论，“遗传因素在边缘人格障碍特征的个体差异中起主要作用”。这些研究人员早先在先前的研究中得出结论，BPD特征的42%的变化归因于遗传影响，而58%的归因于环境影响。
截至2012年正在研究的基因包括11号染色体上的7-重复多态性多巴胺D4受体（DRD4），这已被链接到紊乱的依恋，而7-重复多态性和10/10多巴胺转运蛋白（DAT）基因型的联合作用与抑制控制的异常有关，这两个都是BPD的特征。可能与5号染色体有关。
脑部异常
BPD的许多神经影像学研究报告发现，参与调节压力反应和情绪的大脑区域减少，影响了海马、眶额皮质和杏仁核等。少数研究使用磁共振波谱法研究BPD患者某些大脑区域中神经代谢物的浓度变化，专门研究神经代谢物，例如N-乙酰天门冬氨酸、肌酸、谷氨酸相关化合物和胆碱化合物。一些研究已经发现，在双侧补充运动区、齿状回和双侧前突神经区，灰质增加，并延伸至双侧后扣带回皮层（PCC）。BPD患者和创伤后应激障碍（PTSD）患者的海马区往往较小。但是，在BPD中，与PTSD不同，杏仁核也倾向于变小。这种异常强烈的活动可能解释了BPD患者所经历的恐惧、悲伤、愤怒和羞辱的异常强度和寿命，以及他们对他人的这些情绪表现出更高的敏感性。鉴于其在调节情绪唤醒中的作用，前额叶皮层的相对不活动可能解释了BPD人士在调节情绪和对压力的反应中遇到的困难。
神经生物学
边缘性人格障碍以前与儿童期创伤的发生密切相关。虽然许多精神病学诊断被认为与童年关键时期发生的创伤经历有关，但已在诊断为BPD的患者中发现了特定的神经生物学因素。下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴和皮质醇水平的失调已在经历过儿童期创伤并已被正式诊断为BPD的个体中进行了深入研究。当身体暴露于压力源下时，HPA轴可维持体内稳态，但发现有儿童虐待史的个体中，HPA轴失调。当身体承受压力时，下丘脑尤其是心室旁核（PVN）释放肽精氨酸加压素（AVP）和促肾上腺皮质激素释放因子（CRF）。当这些肽在体内传播时，它们会刺激垂体，从而导致促肾上腺皮质激素（ACTH）释放。ACTH与肾上腺皮质的受体结合，从而刺激皮质醇的释放。盐皮质激素受体（MR）和低亲和力的细胞内糖皮质激素受体亚型（GR）已发现介导皮质醇对人体不同部位的作用。尽管MRs对皮质醇具有很高的亲和力，并且在压力下会高度饱和，但是当个体暴露于应激源时，GRs对皮质醇的亲和力较低，并且在高浓度下会与皮质醇结合。
在BPD患者中也发现与FKBP5多态性，rs4713902和rs9470079相关。对于那些经历过儿童期创伤的BPD患者，rs3798347-T和rs10947563-A已被相关联，特别是在具有BPD诊断且具有儿童期身体虐待和情感忽视史的个体中。
下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）调节皮质醇的产生，这是响应于压力释放的。BPD患者的皮质醇产生趋于升高，表明这些个体的HPA轴过度活跃。这使他们经历了更大的生物应激反应，这可能解释了他们更大的易怒性脆弱性。由于创伤事件可以增加皮质醇的产生和HPA轴的活动，因此一种可能性是BPD患者HPA轴的活动高于平均水平的发生率可能仅反映了创伤性儿童期和成年期事件在BPD患者之间高于平均水平的患病率。
雌激素
女性雌激素周期的个体差异可能与女性患者中BPD症状的表达有关。2003年的一项研究发现，妇女的BPD症状通过整个月经周期中雌激素水平的变化预测，当控制结果以使负面影响总体增加时，这种作用仍然很明显。
发展因素
童年创伤虐待儿童（尤其是儿童性虐待）与BPD的发展密切相关。许多患有BPD的人自小就曾有过虐待和忽视的历史，但因果关系仍存在争议。已发现BPD患者更有可能报告被两性照料者的语言、情感、身体或性虐待。他们还报告了幼儿期乱伦和照顾者流失的发生率很高。患有BPD的人也有可能报告说，有两个性别的看护者否认他们的想法和感受是正确的。据报告，看护者没有提供必要的保护，也没有照顾到孩子的身体。据报道，两性的父母在情感上已经退出了孩子，对孩子的态度不一致。此外，BPD女性中有女性照顾者以前曾被忽视，男性照顾者曾有过虐待史，而非照顾者则更容易遭受性虐待。已经提出，患有慢性早期虐待和依恋困难的儿童可能继续发展边缘性人格障碍。奥托·克恩伯格（Otto Kernberg）遵循精神分析学传统，认为儿童未能完成自我和他人的心理澄清发展任务以及无法克服分裂可能会增加发展边缘人格的风险。
神经学模式
一个人的负面情感的强度和反应性，或倾向于产生负面情绪的倾向，比儿童时期的性虐待更能预示BPD症状。这一发现，脑结构的差异（请参阅“脑部异常”）以及某些BPD患者未报告创伤史的事实表明BPD与经常伴随的创伤后应激障碍不同。因此，研究人员除了研究儿童期创伤外，还要研究发育原因。多伦多大学的Anthony Ruocco于2013年1月发表的研究强调了两种大脑活动模式，这可能是这种疾病所表示的情绪失调的原因：（1）大脑回路活动增加导致情绪高涨，加上（2）正常调节或抑制这些产生的痛苦情绪的大脑回路的激活减少。这两个神经网络在边缘系统中被认为功能失调，但是特定区域的个体差异很大，这需要对更多的神经影像研究进行分析。同样（与早期研究结果相反），在负情绪增加的情况下，BPD患者的杏仁核活化程度低于对照组。《生物精神病学》杂志的编辑约翰·克里斯塔尔（John Krystal）写道，这些结果“给人的印象是，边缘性人格障碍患者的大脑已经‘设定’了暴风雨的情感生活，尽管不一定是不快乐或低产的生活”。已发现他们的情绪不稳定与几个大脑区域的差异相关。
中介和调节因素
执行功能高排斥反应敏感性与边缘性人格障碍症状更强相关，执行功能似乎可以介导排斥反应敏感性与BPD症状之间的关系。也就是说，包括计划、工作记忆、注意力和问题解决在内的一组认知过程可能是排斥敏感性影响BPD症状的机制。一项2008年的研究发现，执行功能较低时，人的排斥反应敏感性与BPD症状之间的关系较强，而执行功能较高时，人的排斥反应敏感性较弱。这表明高执行功能可能有助于保护对BPD症状具有高度排斥敏感性的人。2012年的一项研究发现，工作记忆中的问题可能会助长BPD患者的冲动。
家庭环境
家庭环境介导了儿童性虐待对BPD发展的影响。不稳定的家庭环境预示着疾病的发展，而稳定的家庭环境预示着风险较低。一种可能的解释是，稳定的环境会阻碍其发展。
自我复杂性
自我复杂性，或考虑一个人的自我具有许多不同的特征，可以减轻实际自我与理想自我形象之间的明显差异。较高的自我复杂性可能导致一个人渴望更多的特征，而不是更好的特征。如果有人认为应该获得特性，那么这些特性很可能是作为示例而不是被视为抽象的特性。规范的概念不一定涉及表示规范的属性的描述：对规范的认知可能仅涉及对“像”的理解，具体关系而不是属性。
抑制思想
2005年的一项研究发现，思想抑制，或有意避免思考某些思想的尝试，可以调节情绪脆弱性与BPD症状之间的关系。后来的一项研究发现，情绪脆弱性与BPD症状之间的关系并不一定由思想抑制来介导。但是，这项研究确实发现，思想抑制会介导无效环境与BPD症状之间的关系。
诊断
边缘型人格障碍的诊断基于心理健康专业人员的临床评估。最好的方法是向一个人介绍疾病的标准，并询问他们是否认为这些特征准确地描述了他们。积极让BPD患者参与诊断，可以帮助他们变得更乐于接受。一些临床医生宁愿不告诉患有BPD的人他们的诊断是什么，要么是因为担心这种情况造成的耻辱，要么是因为BPD曾经被认为无法治愈。BPD患者了解他们的诊断通常会很有帮助。这有助于他们了解其他人也有类似的经历，并可以指出他们的有效治疗方法。通常，心理评估包括询问患者有关症状的开始和严重程度，以及有关症状如何影响患者生活质量的其他问题。特别值得注意的问题是自杀观念、自残经历以及关于伤害他人的想法。诊断既基于患者的症状报告，也基于临床医生的观察。BPD的其他测试可以包括身体检查和实验室测试，以排除其他可能的症状触发因素，例如甲状腺疾病或药物滥用。所述的ICD-10手册是指患病的情绪不稳定型人格障碍并具有类似的诊断标准。在DSM-5中，该疾病的名称与以前的版本相同。
诊断和统计手册
《精神疾病诊断和统计手册》第五版（DSM-5）删除了多轴系统。因此，手册第二部分列出了所有疾病，包括人格障碍。一个人必须满足9个标准中的5个，才能诊断出边缘性人格障碍。所述的DSM-5定义BPD的主要特征为不稳定的人际关系、普遍的自我形象和情感紊乱，以及显着的冲动行为。此外，DSM-5在第三节“人格障碍的替代DSM-5模型”中提出了BPD的替代诊断标准。这些替代标准基于特质研究，并且包括指定七个不良适应性特质中的至少四个。根据Marsha Linehan的说法，许多精神卫生专业人员发现使用DSM标准诊断BPD具有挑战性，因为这些标准描述了各种各样的行为。为了解决这个问题，Linehan将BPD的症状归类为失调的五个主要方面：情绪、行为、人际关系、自我感觉和认知。
国际疾病分类
在世界卫生组织的ICD-10中定义了一个概念上类似于BPD的障碍，称为（F60.3）情绪不稳定型人格障碍。其两个子类型如下所述。
F60.30 冲动型
至少必须存在以下三种，其中之一必须是（2）：明显采取意外行动的倾向，并且不考虑后果；有明显的倾向进行争吵的行为并与他人发生冲突，特别是在冲动行为受到挫败或批评时；对愤怒或暴力爆发负有责任，无力控制由此产生的行为爆炸；难以维持任何无法立即获得回报的行动；不稳定和反复无常（冲动、异想天开）的情绪。
F60.31 边界线类型
必须至少出现F60.30冲动型中提到的三种症状（请参见上文），并且还至少存在以下两种症状：自我形象、目标和内在偏好的干扰和不确定性；参与紧张而不稳定的关系的责任，常常导致情绪危机；避免遗弃的过度努力；经常性的威胁或自残行为；长期空虚的感觉；表现出冲动行为，例如，超速驾驶汽车或滥用药物。
ICD-10还描述了一些定义哪些人格障碍的一般标准。
Millon的子类型
西奥多·米伦（Theodore Millon）提出了BPD的四种亚型。他建议被诊断出患有BPD的人可能不表现以下任何一种或多种：
亚型
特征
不鼓励使用边界（包括避免和依赖功能） 柔顺，顺从，忠诚，谦虚；感到脆弱并且不断受到威胁；感到绝望，沮丧，无助和无能为力。
粗俗的边界（包括负面特征） 消极的，不耐烦的，躁动的，顽固的，反抗的，闷闷的，悲观的和怨恨的；容易感到“轻微”并很快幻灭。
冲动性边界（包括反社会特征） 迷人，反复无常，肤浅，轻浮，分心，疯狂和诱人；担心损失，个人变得烦躁；阴郁易怒，并可能自杀。
自毁边界（包括抑郁或受虐特征） 内向，内向型（自我惩罚），生气；顺从，恭敬和讨人喜欢的行为已经恶化；越来越紧张和喜怒无常；可能自杀。
误诊
患有BPD的人可能由于多种原因被误诊。误诊的原因之一是BPD与其他疾病（例如抑郁症、创伤后应激障碍（PTSD）和躁郁症）共存（合并症）。家庭成员患有BPD的人容易对家人感到生气，并与他们疏远。就家庭成员而言，他们对BPD家庭成员与他们的关系经常感到愤怒和无助。患有BPD的成年人的父母通常在家庭互动中既投入过多又投入不足。在恋爱关系中，BPD与长期压力和冲突的增加、对浪漫伴侣的满意度降低、虐待和意外怀孕有关。但是，这些联系通常可能适用于人格障碍。
青春期
症状的发作通常发生在青春期或成年时期，尽管有时可以在儿童中观察到表明这种疾病的症状。预测成年期BPD发展的青少年症状可能包括身体形象问题、对排斥反应的极端敏感性、行为问题、非自杀性自残、试图寻找排他性关系的尝试以及严重的耻辱感。许多青少年没有出现BPD就经历了这些症状，但是经历这些症状的人患同伴BPD的可能性是同龄人的9倍。他们也更有可能发展其他形式的长期社会残疾。由于青春期的正常起伏和个性的发展，临床医生不建议对18岁之前的BPD进行诊断。但是，有时可以在18岁之前诊断出BPD，在这种情况下，这些特征必须已经存在并且至少持续一年。青春期的BPD诊断可能预示该疾病将持续到成年。在需要进行BPD诊断的青少年中，似乎有一组随着时间的推移疾病保持稳定，而另一组个体进入和退出诊断。早期诊断可能有助于为青少年制定更有效的治疗计划。家庭治疗被认为是BPD青少年治疗的有用组成部分。
鉴别诊断和合并症
终生合并症（并发）在BPD中很常见。与被诊断患有其他人格障碍的人相比，BPD患者的符合率也更高：
情绪障碍，包括重度抑郁症和躁郁症
焦虑症，包括惊恐症、社交焦虑症和创伤后应激障碍（PTSD）
其他人格障碍，包括精神分裂症、反社会人格障碍和依赖性人格障碍
滥用药物
饮食失调，包括神经性厌食症和贪食症
注意缺陷多动障碍 [需要非主要来源]
躯体症状障碍（以前称为躯体形式障碍：许多精神疾病诊断方案中包括的一种精神障碍）
解离障碍
除非终生史支持人格障碍的存在，否则不应在未治疗的情绪发作/疾病期间诊断人格障碍。
轴心症合并症
2008年的一项研究发现，在生命中的某个时刻，有75%的BPD患者符合情绪障碍的标准，尤其是重度抑郁症和双相I型，而将近75%的人符合焦虑障碍的标准。近73%的人符合药物滥用或依赖的标准，约40%的人患有PTSD。值得注意的是，本研究中只有不到一半的BPD参与者表现为PTSD，其患病率与早期研究中报道的相似。不到一半的BPD患者一生中经历过PTSD的发现对BPD和PTSD是同一疾病的理论提出了挑战。
BPD患者可能患有的合并症类型之间存在明显的性别差异 – BPD男性中较高的百分比符合药物滥用疾病标准，而BPD女性中较高的百分比符合PTSD标准和饮食失调。在一项研究中，38%的BPD参与者符合诊断多动症的标准。在另一项研究中，41名参与者中有6名（15%）达到了自闭症谱系障碍的标准（该亚组的自杀未遂率明显更高）。尽管它是一种无法诊断的疾病，但一些研究表明，它的“较低表达”可能会导致错误的诊断。
BPD患者中许多不断变化的Axis I疾病有时会导致临床医生错过潜在的人格障碍的存在。但是，由于已经发现Axis I诊断的复杂模式可以强烈预测BPD的存在，因此临床医生可以使用合并症的复杂模式的特征作为可能存在BPD的线索。
情绪障碍
许多具有边缘性人格障碍的人也有情绪障碍，例如重度抑郁症或躁郁症。BPD的某些特征与情绪障碍相似，这会使诊断变得复杂。当人们患有交际型人格障碍时，尤其容易被误诊为躁郁症，反之亦然。对于患有躁郁症的人来说，提示BPD的行为可能在经历严重抑郁或躁狂发作时出现，只有在情绪稳定后才会消失。因此，理想的是等到情绪稳定之后再尝试进行诊断。从表面上看，BPD的情感不稳定和躁郁症的快速情绪循环看起来非常相似。即使是经验丰富的临床医生，如果他们不熟悉BPD，也可能很难区分这两种情况的情绪波动。但是，有一些明显的区别。首先，BPD和躁郁症的情绪波动往往具有不同的持续时间。在一些躁郁症患者中，抑郁或躁狂发作一次至少持续两周，这比BPD患者的情绪持续时间长得多。即使在患有躁郁症且情绪变化更快的人中，他们的情绪通常持续数天，而BPD患者的情绪可能在几分钟或几小时内发生变化。因此，尽管BPD患者的欣快和冲动可能类似于躁狂发作，但经历太短而不能视为躁狂发作。第二，躁郁症的情绪对环境的变化无反应，而BPD的情绪对环境的变化有反应。也就是说，积极事件不会解除由躁郁症引起的沮丧情绪，但是积极事件可能会解除BPD患者的沮丧情绪。同样，不希望发生的事件不会减轻双相情感障碍引起的欣快感，但是会影响到患有边缘性人格障碍的人的欣快感。第三，当人们用BPD经验兴奋，它通常是没有赛车的想法和睡眠需求减少是典型的轻躁狂，尽管在2004年收集的数据的后面2013的研究发现，边缘性人格障碍的诊断和症状相关联患有慢性睡眠障碍，包括难以入睡、难以维持睡眠、比所需的时间早醒，以及睡眠不佳的后果，并指出“很少有研究检查了那些患有慢性睡眠障碍的人边缘性人格障碍”。因为这两种情况都有许多相似的症状，所以BPD曾经被认为是轻度形式的双相情感障碍或存在于双相谱中。但是，这将要求导致这些症状的潜在机制在两种情况下都相同。现象学、家族病史、纵向病程和对治疗的反应差异表明并非如此。研究人员发现，双相情感障碍和边缘型人格障碍之间“只有适度的联系”，“与[BPD和]双相情感障碍之间的强光谱关系极不可能”。Benazzi等人提示DSM-IV BPD诊断结合了两个不相关的特征：与双相II型有关的情感不稳定性维度和与双相II型不相关的冲动维度。
经前烦躁不安
经前烦躁不安（PMDD）发生在3–8%的女性中。症状在月经前5-11天开始，并在月经开始后几天停止。[来源请求]症状可能包括明显的情绪不稳、烦躁不安、情绪低落、感觉无望或自杀、被淹没的主观感觉或失控、焦虑、暴饮暴食、注意力不集中，以及人际关系的重大损害。患有PMDD的人通常在二十多岁开始出现症状，尽管许多人直到三十多岁才开始寻求治疗。尽管PMDD和BPD的某些症状相似，但它们是不同的疾病。它们是通过的症状，这是显着不同的定时和持续时间可区分的：仅在发生PMDD的症状黄体期的的月经周期，而BPD症状在月经周期的所有阶段持续发生。另外，PMDD的症状不包括冲动性。
合并症的Axis II疾病
大约四分之三的被诊断为BPD的人在生活中的某个时刻也符合另一种Axis II人格障碍的标准。（在2008年的一项重大研究中-参见附表-患病率为73.9%。）广泛存在的A群疾病（偏执狂、精神分裂症和精神分裂症）最为普遍。整个集群影响约一半，仅精神分裂症影响三分之一。BPD本身是一种B群疾病。B群的其他疾病，反社会的、表演性的和自恋的，类似地影响了大约一半的BPD患者（终生发生率），自恋的再次影响了三分之一或更多。集群C（回避、依赖和强迫性）显示出最少的重叠，略低于三分之一。
管理
主条目：边缘性人格障碍的治疗
心理治疗是边缘性人格障碍的主要治疗方法。治疗应基于个人的需求，而不是根据BPD的一般诊断。药物可用于治疗合并症，例如抑郁症和焦虑症。尚未发现短期住院治疗对改善BPD患者的结局或长期预防自杀行为比社区护理更为有效。
心理治疗
长期心理治疗目前是BPD的治疗选择。尽管心理疗法特别是辩证行为疗法和心理动力方法有效，但效果却很小：许多人表现出改善，但仍表现出一些症状。较严格的治疗并不比较不严格的治疗好得多。有六种这样的治疗方法：动态解构性心理治疗（DDP）、基于心理化的治疗（MBT）、针对移情的心理治疗、辩证行为疗法（DBT）、一般精神病治疗和针对模式的治疗。虽然DBT是最受研究的疗法，但所有这些疗法似乎都可以有效治疗BPD，除了以模式为重点的疗法之外。[暧昧]任何形式的长期治疗，包括以模式为重点的治疗，总比没有治疗要好，尤其是在减少自我伤害的冲动方面。
以移情为重点的疗法旨在摆脱绝对思维。通过这种方式，人们可以清晰地表达自己的社会解释和情感，从而将他们的观点转变为不太僵化的类别。治疗师着眼于个人的感受，并探讨可能发生的真实或现实情况以及如何处理它们。
辩证行为疗法与CBT具有相似的组成部分，增加了冥想等实践。通过这样做，它可以帮助BPD个体掌握管理症状的技能。这些技能包括情绪调节、正念和抗压力。
辩证行为疗法中使用的阶段
认知行为疗法（CBT）也是用于治疗BPD的一种心理疗法。这种类型的治疗依赖于通过识别疾病中的问题来改变人们的行为和信念。众所周知，CBT可以减轻一些焦虑和情绪症状，并减少自杀念头和自残行为。
基于心理化的治疗和以移情为重点的心理治疗基于心理动力学原理，而辩证行为疗法则基于认知行为原理和正念。普通精神病学治疗方法结合了每种治疗方法的核心原则，被认为更易于学习且强度较低。随机对照试验表明，DBT和MBT可能是最有效的，两者具有许多相似之处。研究人员对开发这些疗法的较短版本感兴趣，以增加可及性、减轻患者的经济负担并减轻治疗提供者的资源负担。一些研究表明，正念冥想可能导致大脑发生有利的结构变化，包括与BPD相关的大脑结构变化。基于正念的干预措施似乎也改善了BPD的症状，一些接受正念治疗的客户不再符合至少五种DSM-IV-TR诊断标准BPD标准。
药物
Cochrane合作组织在2010年进行的一项审查发现，没有药物显示出“慢性空虚、身份障碍和遗弃的感觉的核心BPD症状”的希望。然而，作者发现某些药物可能会影响与BPD相关的孤立症状或合并症。一项2017年的审查审查了自2010年Cochrane审查以来发表的证据，并发现“BPD药物有效性的证据仍然非常混杂，并且次最佳研究设计仍然严重损害了这一证据”。在与BPD相关的典型抗精神病药中，氟哌啶醇可以减少愤怒，而氟哌噻吨可以减少自杀行为的可能性。在非典型抗精神病药中，一项试验发现阿立哌唑可以减少人际关系问题和冲动。奥氮平以及喹硫平，可能会降低情感不稳定、生气、精神病性症状和焦虑，但安慰剂对奥氮平相比没有自杀意念的一个更大的好处。齐拉西酮的作用不明显。在研究过的情绪稳定剂中，丙戊酸半钠可能会改善抑郁、冲动、人际关系问题和愤怒。拉莫三嗪可以减少冲动和发怒；托吡酯可改善人际关系问题、冲动、焦虑、愤怒和一般精神病学病理。卡马西平的作用不明显。在抗抑郁药中，阿米替林可减轻抑郁症，但米安色林、氟西汀、氟伏沙明和硫酸苯乙肼无作用。Omega-3脂肪酸可以改善自杀倾向并改善抑郁症。截至2017年，尚未重复使用这些药物的试验，也未评估长期使用的效果。由于证据不足，并且其中某些药物可能产生严重的副作用，因此英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）2009年BPD的治疗和管理临床指南建议：“边缘人格障碍或与该障碍相关的个体症状或行为”。但是，“在合并症的整体治疗中可以考虑药物治疗”。他们建议“对没有诊断出患有精神疾病或身体疾病的边缘性人格障碍患者进行治疗，以减少和停止不必要的药物治疗”。
服务
从治疗中受益的人数和被治疗的人数之间存在显着差异。所谓的“治疗差距”是受苦者不愿接受治疗、医疗保健提供者对疾病的诊断不足以及可获得的有限和获得最新治疗手段的函数。尽管如此，在一项调查中，患有BPD的个体约占精神病住院人数的20%。大多数接受治疗的BPD个体继续持续使用门诊治疗达数年之久，但是采用限制性更强、成本更高的治疗方式（如住院）的人数随着时间的推移而下降。服务经验各不相同。评估自杀风险可能是临床医生面临的挑战，而且患者本身往往低估了自我伤害行为的致死性。BPD患者的慢性自杀风险通常远高于普通人群，并且在遭受危机时有多次尝试的历史。自杀的人中约有一半符合人格障碍的标准。边缘型人格障碍仍然是自杀中最常见的人格障碍。在患有BPD的患者死亡后，英格兰的国家卫生服务局（NHS）在2014年因无法提供支持BPD患者的委托服务而受到死因裁判官的批评。有证据表明，有45%的女性患者患有BPD，并且没有提供治疗心理服务的规定或没有优先权。当时，英格兰有60张专门的住院床，所有病床都位于伦敦或东北地区。
预后
通过治疗，大多数BPD患者可以缓解痛苦的症状并实现缓解，这被定义为至少两年以来症状的持续缓解。一项纵向研究跟踪了患有BPD症状的人发现，34.5%从研究开始两年内达到缓解。四年之内达到缓解的比例为49.4%，六年之内达到缓解的比例为68.6%。到研究结束时，发现73.5%的参与者处于缓解状态。此外，在从症状中恢复的患者中，只有5.9%的患者复发。后来的一项研究发现，距基线十年（住院期间），有86%的患者症状得以稳定恢复。患者的个性在治疗过程中可以发挥重要作用，从而改善临床效果。最近的研究表明，与那些接受度低或未接受DBT治疗的患者相比，接受辩证行为疗法（DBT）的BPD患者表现出更好的临床预后，与患者的接受性高水平相关。这种联系是通过患者与治疗师之间的工作联盟的力量来调解的；也就是说，更满意的患者与他们的治疗师建立了更强的工作联盟，从而带来了更好的临床结果。
BPD患者除了可以从痛苦的症状中恢复过来之外，还可以实现较高的社会心理功能。一项针对BPD参与者的社交和工作能力的纵向研究发现，诊断后六年，有56%的参与者在工作和社交环境中表现良好，而初次诊断时只有26%。即使与其他人格障碍的人相比，职业成就通常也受到更大的限制。但是，那些症状缓解的人与浪漫伴侣和至少一位父母的恋爱关系，在工作和学习中的良好表现，持续的工作和学校历史以及总体上良好的社会心理机能的可能性更高。
流行病学
BPD的流行最初被估计占总人口的1-2%，女性的发病率是男性的三倍。然而，在2008年的一项研究中，BPD的终生患病率为总人口的5.9%，男性为5.6%，女性为6.2%。在这项研究中，男女之间比率的差异没有统计学意义。据估计，边缘性人格障碍导致了20%的精神病住院，并在10%的门诊患者中发生。2007年，美国爱荷华州的新囚犯中有29.5%的人诊断为边缘型人格障碍，美国监狱人口中BPD的总体患病率被认为是17%。这些高数字可能与BPD患者中滥用药物和滥用药物的频率较高有关，据估计为38%。
历史
荷马、希波克拉底和Aretaeus认识到个人内强烈、分散的情绪并存，后者描述了一个人内冲动性愤怒、忧郁症和躁狂症的波动性存在。概念是由瑞士医生泰奥菲尔Bonet于1684年使用术语FOLIE maniaco-mélancolique苏醒过来，描述了随后不可预测的进程的不稳定情绪现象。其他作家也注意到了相同的模式，包括1884年的美国精神病学家查尔斯·休斯（Charles H. Hughes）和1890年的JC·罗塞（JC Rosse），他们将这种疾病称为“边界疯狂”。1921年，克莱佩林确定了“激动人格”，与当前BPD概念中概述的边界特征非常相似。1938年，阿道夫·斯特恩（Adolf Stern）撰写了第一个使用“边界线”一词的重要精神分析研究。它描述了一群在神经症和精神病之间的交界处患有他认为是轻度精神分裂症的患者。20世纪60年代和70年代，从条件作为边界精神分裂症的思维转向想到它是一个边缘情感障碍（心境障碍），对双相情感障碍的边缘循环性精神病和精神抑郁症。在DSM-II中，强调情绪的强度和多变性，这被称为环胸腺型人格（情感性人格）。尽管术语“边界”是不断变化的指病症的不同类别，精神分析学家如奥托·克恩伯格用它来指的宽光谱的问题，描述介于神经症和精神病之间的个性组织的中间水平。在制定了标准化的标准以将其与情绪障碍和其他Axis I障碍区分开来之后，随着DSM-III的发表，BPD成为一种人格障碍诊断。该诊断与亚综合征型精神分裂症不同，后者被称为“精神分裂型人格障碍”。美国精神病学协会的DSM-IV Axis II工作组最终决定使用“边界人格障碍”这个名称，如今该名称仍被DSM-5使用。但是，术语“边界线”已被描述为唯一不足以描述该疾病的特征性症状。
词源
在多轴诊断系统之前，DSM的早期版本将大多数有心理健康问题的人分为两类，即精神病患者和神经病患者。临床医生指出，某些类别的神经病患者在处于危机中时似乎跨越了界限，陷入了精神病。“边界人格障碍”一词是在1960年代的美国精神病学中提出的。在1970年代，它成为许多竞争名称的首选术语，例如“不稳定的性格障碍”。DSM-III（1980）中包括了边缘性人格障碍，尽管并未被普遍认为是有效的诊断。
争议
证词的可信度和有效性至少从1960年代开始，人格障碍患者的信誉就受到质疑。:2两个问题是BPD患者分离发作的发生率，以及认为撒谎是这种情况的关键因素。
离解研究人员不同意是否分离，或脱离情感和身体经历的感觉会影响BPD患者回忆过去事件的细节的能力。1999年的一项研究报告说，BPD患者的自传体记忆特异性降低。研究人员发现，召回细节的能力下降与患者的解离水平相关。
撒谎一些理论家认为，BPD患者常说谎。但是，其他人写道，他们在临床实践中很少见到患有BPD的患者。
性别
由于即使在心理健康社区中，BPD仍可能是一种污名化的诊断，因此，一些被诊断为BPD的儿童期幸存者因其从医疗服务提供者那里得到的负面反应而再次受到创伤。一个阵营争辩说，最好对这些患有创伤后应激障碍的男性或女性进行诊断，因为这将承认虐待对其行为的影响。批评PTSD诊断认为，这医疗化了虐待，而不是解决社会根源。无论如何，PTSD的诊断并不涵盖疾病的所有方面（请参见脑部异常和术语）。乔尔·巴黎（Joel Paris）表示：“在诊所中……多达80%的患者是女性。在社区中可能并非如此。”对于这些性别差异，他提供了以下解释：临床样本中性别差异的最可能解释是，女性更有可能出现将患者带入治疗的症状。患有抑郁症的妇女人数是男子的两倍（Weissman & Klerman，1985）。相比之下，有大量男性符合药物滥用和精神病的标准（Robins & Regier，1991），患有这些疾病的男性不一定存在于精神卫生系统中。心理问题相似的男人和女人表达的苦恼可能有所不同。男性往往会饮酒更多，犯罪更多。妇女倾向于将自己的怒气转移到自己身上，导致抑郁症以及BPD的特征，如割伤和服用过量。因此，反社会人格障碍（ASPD）和边缘型人格障碍可能源于相似的基础病理，但症状却受到性别的强烈影响（Paris，1997a; Looper & Paris，2000）。我们有更具体的证据表明BPD男性可能不会寻求帮助。在一项针对18至35岁人群中完全自杀的研究中（Lesage等，1994），有30%的自杀涉及BPD患者（经心理尸检证实，症状是通过与家人的访谈来评估的）。大多数自杀完成者是男性，很少接受治疗。我们自己的研究小组（McGirr, Paris, Lesage, Renaud, & Turecki，2007年）进行的后续研究也得出了类似的发现。简而言之，男性不太可能寻求或接受适当的治疗，更有可能针对诸如药物滥用等BPD症状而接受治疗，而不是BPD本身（BPD和ASPD的症状可能源自相似的潜在病因），可能更可能由于犯罪行为而进入惩教系统，并且更有可能在诊断之前自杀。在被诊断患有BPD的男性中，自杀率也有上升的证据：“男性因自杀死亡的可能性是女性的两倍以上（18%比8%）”。在边缘型人格障碍中也存在性别差异。患有BPD的男性更容易滥用药物、脾气暴躁、追求新奇，并具有反社会、自恋、消极进取或虐待狂的人格特质。患有BPD的女性更容易出现饮食失调、情绪失调、焦虑和创伤后压力。
操纵行为
DSM-IV-TR和许多心理健康专家认为，为获得照顾而进行的操纵行为是边缘性人格障碍的定义特征。但是，玛莎·莱恩汉（Marsha Linehan）指出，这样做是基于这样的假设，即BPD的人传达剧烈的疼痛，或者从事自我伤害和自杀行为，这样做的目的是影响他人的行为。这种行为对他人的影响（通常是有关朋友、家人和治疗师的强烈情感反应）因此被认为是该人的意图。但是，它们频繁出现的剧烈疼痛、自我伤害或自杀行为可能反而代表了一种情绪调节方法或逃避感觉难以忍受的情况的逃逸机制。
污名
BPD的特征包括情绪不稳定；紧张、不稳定的人际关系；需要亲密关系；并害怕被拒绝。结果，患有BPD的人经常在周围的人中引起强烈的情绪。形容BPD的贬义用语，例如“难”、“抗治疗”、“操纵”、“要求”和“寻求注意力”，经常被使用，并可能成为自我实现的预言，作为对BPD的负面对待，这些人触发了进一步的自我毁灭行为。
身体暴力
围绕边界人格障碍的污名包括这样的信念，即BPD人倾向于对他人施加暴力。虽然电影和视觉媒体经常通过将BPD描绘成暴力来使他们激动，但大多数研究人员都认为BPD人士不太可能在身体上伤害他人。尽管患有BPD的人经常在激烈的愤怒中挣扎，但BPD的一个明显特征是他们将其向内指向自己。BPD和反社会人格障碍（ASPD）之间的主要区别之一是BPD的人倾向于通过伤害自己来内化愤怒，而ASPD的人则倾向于通过伤害他人来内化愤怒。此外，患有BPD的成年人通常在童年时期就遭受过虐待，因此许多BPD的人对任何形式的愤怒表达都采取“不容忍”的政策。他们对暴力的极端厌恶会导致许多BPD人过度补偿，并在主张和表达其需求方面遇到困难。这是BPD人选择伤害自己而不是可能对他人造成伤害的一种方式。BPD患者避免通过暴力表达愤怒的另一种方式是对自身造成身体伤害，例如进行非自杀式的自残伤害。
精神卫生保健提供者
BPD患者被认为是治疗中最具挑战性的患者群体之一，需要高水平的技能和培训以参与治疗的精神科医生、治疗师和护士。大多数精神科工作人员报告发现，患有BPD的人与其他服务对象群体相比具有中等难度，极难与他人合作，并且比其他服务对象群体更加困难。正在努力改善公众和工作人员对BPD患者的态度。在心理分析理论中，精神卫生保健提供者之间的污名化可能被认为反映了反移情（当治疗师将自己的感受投射给服务对象时）。因此，BPD的诊断“通常比起患者对临床医生的负面反应多于对患者的负面反应”，并且“解释了治疗师与患者之间的同理心的崩溃，并以假科学术语的名义成为了制度化的称呼”。这种无意中的反向移情会引起不适当的临床反应，包括过度使用药物、不适当的母亲以及惩罚性使用极限设定和解释。一些客户认为诊断是有帮助的，使他们了解自己并不孤单，并与BPD建立了有益的应对机制的其他人保持联系。但是，其他人则将“边界人格障碍”一词视为贬义标签而不是信息诊断。他们报告担心，他们的自毁行为被错误地视为操纵性的，并且围绕这种疾病的污名化限制了他们获得医疗服务的机会。[需要非主要来源]实际上，精神卫生专业人员经常拒绝为接受BPD诊断的患者提供服务。
术语
由于人们对耻辱感的担忧，并且由于偏离了该术语的原始理论基础（请参阅历史），关于重命名边缘性人格障碍的争论仍在不断。尽管有些临床医生同意当前名称，但其他人则认为应该更改名称，因为许多标有边缘人格障碍的人发现该名称无益、污名化或不准确。人格障碍治疗和研究促进协会主席瓦莱丽·波尔（Valerie Porr）表示：“BPD这个名称令人困惑，没有提供任何相关或描述性信息，并且加剧了现有的污名”。关于名字的其他建议包括情绪调节障碍或情绪失调障碍。根据美国麦克莱恩医院的约翰·甘德森的说法，冲动障碍和人际调节障碍是其他有效的替代方法。精神科医生卡罗琳·夸德里奥（Carolyn Quadrio）提出的另一个术语是创伤后人格紊乱（PTPD），反映了该病的状态（通常）是慢性创伤后应激障碍（PTSD）和人格障碍的一种。但是，尽管许多患有BPD的人确实有创伤史，但有些人并未报告任何创伤事件，这表明BPD不一定是创伤谱疾病。全国人格障碍治疗和研究进步协会（TARA-APD）未能成功地更改DSM-5中BPD的名称和名称，该名称于2013年5月发布，其中“边境人格障碍”的名称保持不变，但并非如此被认为是与创伤和压力相关的疾病。
社会与文化
小说电影和电视节目刻画的人物要么被明确诊断为具有BPD的特征，要么表现出具有BPD的特征。如果认为它们能准确描述这种疾病，可能会产生误导。大多数研究人员同意，实际上，患有BPD的人不太可能伤害他人。罗伯特·O·弗里德尔（Robert O. Friedel）提出，特蕾莎·邓恩（Theresa Dunn）的行为（《寻找古德巴先生》（Looking for Mr. Goodbar，1975））与对边缘性人格障碍的诊断相符。电影《我的迷雾》（1971年）和《打扰的女孩》（1999年，基于同名回忆录）均表明这种疾病的情感不稳定。电影《单身女性》（Single White Female）（1992），也像第一个例子一样，也暗示了一些特征，其中一些实际上是该疾病的非典型表现：人物海蒂（Hedy）明显干扰了身份认同感，对遗弃产生剧烈反应。:235在对英国杂志《精神病学的艺术》的电影《羞耻》（2011）的评论中，另一位精神病医生艾比·塞尔兹（Abby Seltzer）赞扬了凯里·穆里根（Carey Mulligan），尽管从未在屏幕上提及，但他对角色异常的描绘。试图描绘这种疾病的电影包括《爱与恨之间的细线》（1996）、《污秽》（2013）、《致命吸引力》（1987）、《暗恋》（1993）、《疯狂的爱》（1995）、《恶意》（1995）、《室内》（1978年）、《电缆专家》（1996年）、《没人先生》（2009年）、《莫克夏》（2001年）、《玛格特在婚礼上》（2007年）、《裂缝》（2009年）和《欢迎来到我》（2014年）。精神科医生Eric Bui和Rachel Rodgers认为《星球大战》电影中的阿纳金·天行者/达斯·维达角色符合九项诊断标准中的六项；Bui还发现Anakin是向医学生解释BPD的有用示例。特别是，Bui指出了角色的遗弃问题、身份不确定性以及分离性情节。在电视上，CW节目《疯狂的前女友》描绘了一个边缘性人格障碍的主角，并且Netflix迷你剧《疯子》中的艾玛·斯通的角色被诊断出患有这种障碍。此外，乔治·RR·马丁（George RR Martin）的《冰与火之歌》系列及其电视改编《权力的游戏》中的乱伦双胞胎瑟曦（Cersei）和詹姆·兰尼斯特（Jaime Lannister）具有边缘性和自恋型人格障碍的特征。
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