
愿我在十日内意外死亡,换来你们余生的安宁。——龚咏雨
作者:一围篱笆闲
很多患者常以以下态度和方式来处理强迫症:
比如检查强迫症,想到某种出错的可能,就认为我只要避免这个可能性就能获得确定感,可结果常常是,在说服自己这一种可能性之后,又会产生其它可能性的想法,不停地去确认,却又不断产生新的不确定的可能,最终就是万一发生怎么办,走进了彻底的死胡同。
如果你没有认识到以上模式,你就从来没有真正理解强迫症。我虽然用检查强迫症举例,但类似模式可以出现在任何强迫症状中。比如一种担忧,在拼命打消一种担忧的理由时,又会出现新的担忧的理由。
这并不是在治疗强迫症,而是在用一种强迫堵死一种强迫,最后还是强迫。这也是强迫症状会经常演化出新症状的原因。
真正的解决思路,是停止评价。而患者之所以不能停止评价,就是进入了追求绝对化而不自知的状态中。
什么是绝对化?就是认知中的越X越好。
比如检查强迫症常常是不允许自己出错,越谨慎越好。
比如洗手强迫症是不允许细菌病毒,越干净越好。
再比如排序强迫症,不允许一丝混乱,越整齐规范越好。
强迫症中的这种越X越好信念,是远超正常人的精益求精的标准的。正常人的精益求精是一种合理范围内追求极致的状态。但这种极致在突破合理范围的强迫症眼中,往往就是:就这?这也算精益求精?
当一个声称自己很讲卫生的正常人碰见一位洗手强迫症患者,患者会对正常人说:你手上至少还有两百万八千六百七十四个细菌需要继续清除。
请忽略我这种表达方式,来感受强迫症夸张的标准。而正是这样夸张的认知不断驱动患者的行为,才会出现让正常人感到奇怪的程度:你为什么存在这么奇怪的担忧?为什么明明很干净,依然会觉得有致病危险呢?
这个程序其实一直在患者中运行。
如果说患者存在这种绝对化的非理性认知,但患者理性又往往知道其不理性。这又是什么机制?这种矛盾按说不应该存在啊。
既存在狂热的非理性,又同时存在清醒的认识,这种矛盾其实一直都存在。在强迫症出现之前就存在,它就是人格中的矛盾。
只不过这种人格的矛盾还没有被放大到显著的程度,却一直在发酵,直到症状出现爆发冲突。为了更形象说明,好比夫妻两人感情破裂却一直在勉强维持,维持和谐,最终大爆发。
在此之后,才真正出现了所谓强迫和反强迫剧烈冲突,但这种矛盾其实一直都在。
换成心理学语言就是,强迫症状本身即为防御失败的产物,而出现症状后,患者依然沿用过去的防御方式,当然还是会失败。
其实很久之前就错了,只不过是无意识的。而强迫思维进入意识,就再也无法忽略了。这就是强迫症的魔咒,也是我之前曾表达的强迫症的担忧为何总是小概率担忧的原因。这是一种必然的趋势,当患者的绝对化追求平复了“可自我说服”的大概率担忧,在绝对化的推动下,当然最终都是无法解决的小概率问题,甚至是微观层面的问题。在这个程度,已经无法自我说服了。
这篇文章,是深度解释为什么治疗强迫症要坚持不理会的原则,要培养开放的认知态度,察觉自己的绝对化思想,真正意识到绝对化思维如何让你无法停止的问题。
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