作者：郭会伦心理咨询
分裂型人格障碍的治疗是一个旷日持久的过程，并且可能在很长的一段时间内毫无疗效，但有关的治疗手段对行为的矫正仍可发挥一定的作用。
一、药物治疗
药物治疗难以改变人格结构，但是出现在异常情绪反应等情况时，少量用药仍有帮助。
1、抗精神病药物对分裂型人格障碍患者急性期治疗是有益的，但其长期效果是不确定的，早期报告抗精神病药物治疗有效,而其后的研究并没有证实这一结论，还需要进一步的研究证明。可选择的药物主要有利培酮、奥氮平、喹硫平、阿立哌唑。
2、当分裂型人格障碍患者情绪出现过高、过低或者不稳定时，可以酌情加用一定剂量的情感稳定剂(如丙戊酸钠、碳酸锂等)，注意监测血药浓度、血常规、生化等。
二、心理治疗
心理治疗对人格障碍是有益的，通过深入接触与他们建立良好的关系以人道主义和关心的态度对待他们，帮助他们认识到个性的缺陷，进而指出个性是可以改变的，鼓励他们树立信心，改变自己的性格，如遇到困难可进行危机干预。对人格障碍患者有益的心理治疗包括支持性心理治疗、心理分析和心理分析性心理治疗、认知疗法、认知分析治疗、人际间心理治疗、辨证行为治疗和心理教育。
在大多数的人格障碍中，心理治疗包括顿悟疗法和行为疗法，每种都能进一步分为许多不同类型，对短程动力性心理治疗和直接增进适应性的短程心理治疗进行了比较,这两种治疗方法的效果均优于未加任何干预的状况,而这二者之间并无差异。
尽管心理治疗已取得了良好的短期疗效,然而疗效评定是基于对自伤的影响,而并非是直接对人格障碍的评定,且没有长期追踪随访。然而，强迫型人格障碍对心理治疗的反应并不能令人满意。缺乏技巧的治疗有可能导致病人过度的病态内省,使病人的状况恶化而并非好转。治疗应指向避免增加病人困扰的处境,并发展能更好应付应激处境的方式。病人常在合并抑郁性障碍期间寻求帮助,有必要认清并治疗这一共病状况。
三、其他治疗
教育和训练：对于人格障碍患者，家庭、社区、单位、亲属和精神科医生一起为他们制定综合的教育和训练措施，提供合适的帮助，也能发挥一定的作用。如果条件许可，可以类似于福利工厂的形式，集体管理，进行系统的教育和训练。
1.社交训练法
这种方法旨在纠正孤独不合群性，一般按照以下步骤进行：
（1）提高认知能力。懂得孤独不合群、严重内向的危害，自觉投入心理训练。同时讲清训练的方法、步骤、目的和注意事项，要求积极配合实施训练。
（2）制定社交训练评分表。自我评分，每天小结，每周总结。8—12周为一疗程。施治者（医生、专业人员、教师、家长等）每周核对记录，并做出评价。
自我评分标准：
o分 训练无变化
1分 稍有进步，愿意参加社交，与人接触交谈，但接触交谈仍比较勉强和刻板。
2分 明显进步，能够主动与人接触交谈，孤独不合群的倾向改变程度在50％以上。
3分 孤独不合群现象基本消失。
（3）评分计算和奖励措施。每日最低分为o分，最高分为3分，每周最高分为18分。如果以8周为一疗程，总分144分。一般以奖励表扬为主，对每一点滴进步都要加以肯定，并给予强化，以鼓励其自信心，这一点很重要。奖励方式通常可采用现金、代币、赠送喜爱的生活学习用品、允许定期外出旅游等等。切忌因为无进步或进步微小而批评责备，以免造成患者心理反感和对自己丧失信心。
（4）训练内客和目标：训练内容从简到繁，从易到难。开始时由施治者和受训者共同商定，以一位朋友（同学或同事）为交谈对象，每次要求主动与他交谈5分钟，交谈内容和方式不限，逐渐做到主动、自觉地比较融洽地随便交谈。进而逐步增加交谈的时间（从5分钟增加到20分钟，再增加到半小时）；对象由1人增加到5人。训练成功后，改变训练内容，鼓励其转向积极参加集体活动，投入现实生活。
2.兴趣培养法
兴趣是指积极探究某种事物而给予优先注意的认识倾向，并具有向往的良好情感。因此兴趣培养有助于克服兴趣索然、情感淡漠的人格。具体做法如下：
（1）提高认知。要求本人有意识地分析自己，确定积极人生的理想追求目标。应使其懂得这样一个道理：人生是一种情趣无穷的愉快旅程，每一个人都应该像一位情趣盎然的旅行家，像欣赏宇宙万物那样，每时每刻都在奇趣欢乐的道路上旅行，这样才能充满生活乐趣和前进的活力。
（2）社会实践。要创造条件，有意识地接触社会实际生活，扩大接受社会信息量，促使兴趣多样化。
（3）参加兴趣小组活动。这是培养兴趣的较好形式，内容有绘画、歌咏、舞蹈、艺术、体育锻炼、科技活动等。
3、艺术陶冶疗法
对于分裂型人格障碍，运用舞蹈、绘画、雕塑、音乐等艺术陶冶疗法是一种很有效的方法。这是根据容格的分析心理学与格式塔心理学原理而设计的。容格认为一个人如果把生命能量过度流注到潜意识，就自然容易产生幻觉和稀奇古怪的念头，加之一个人的能量是有限的，你的能量大多数流入潜意识，你面对现实生活的能量就自然减少了。艺术陶冶疗法就是要把你的能量从潜意识深处拉出来，在自由自在的艺术活动中使你的自我得到开放和升华。
这些就是分裂型人格障碍治疗方法，治疗分裂型人格障碍的过程中，患者家属也是要积极配合的，这样对缓解患者疾病才会有帮助，而且治疗这类疾病过程中，患者也是要有一个好的生活习惯，这样对疾病改善才会有帮助。
治疗的总目标
尽管目前在人格障碍的治疗上已取得了一些进步,找到了有效改善症状的方法,但对人格障碍的处理在很大程度上仍然是据人格障碍者的不同特点,帮助其寻求减少冲突的生活道路。无论采用什么治疗方法,所定治疗目标都应恰如其分,并应给予医务人员足够的时间来完成目标。与病人建立良好的医患关系非常重要。对于具有依赖特质的人格障碍者,不宜频繁地安排访谈,否则他们将变得过分依赖。
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