编者按：
本周“有毒关系”和大家分享《第一本复杂性创伤后压力症候群自我疗愈圣经：在童年创伤中求生到茁壮的恢复指南》的两篇文章，作者彼得・沃克（Pete Walker），译者陈思含，由我稍加编辑整理。
这本书刚在台湾出版，目前还未在大陆出版。我有英文电子版，能够阅读英文的小伙伴可以加入社群获取书的电子版。希望未来有出版社能够承接翻译出版的工作。
在我辅导经历过有毒关系的来访者的时候，我经常发现她们会时常被情绪回闪所困扰，时常感到羞愧自卑，甚至自我怀疑。
她们很多人都被诊断患有抑郁症、焦虑症、边缘型人格等，但依然没有改变自己的境况。其实，并不是自己的问题，而是源于原生家庭/亲密关系所受的创伤。
希望这两篇文章能够帮助大家更好地了解自己的状况，更有效地疗愈自己的创伤。
CPTSD的疗愈之旅
我撰写这本书的视角，来自于我自己就有复杂性创伤后压力症候群（CPTSD），并且这些年来我的症状已经大幅减轻。在这漫长、充满风波的疗愈路上，我发现了许多慰藉，这也是我写这本书的观点。在我的一些朋友及长期案主的疗愈过程中，也见到相同的现象。
先说说关于CPTSD的好消息。
CPTSD是学习而来的反应，来自于重要发展任务的失败。这是后天造成的，而非先天的。换句话说，不像其它许多的错误诊断，CPTSD不是先天的，也不是性格问题，它是习得而来的。它并没有被刻印到你的基因里，它来自于后天的影响（或可说缺乏好的影响），而不是与生俱来的。
这是特别好的消息，因为习得而来的就能被反向消除。你的父母以前没有给你的，现在你自己和别人可以给你。
要从CPTSD中复原，必须重视自己帮助自己（简称自助）以及人际关系的成分。人际关系的部分，可以来自于朋友、伴侣、老师、治疗师、疗愈团体，或是这些的综合，我喜欢称之为“代理团的重新抚育”（reparenting by committee）。
然而，我必须强调，有些CPTSD幸存者被她们的父母彻底背叛，使她们必须花很长一段时间才能信任另一个人，并建立起有疗愈性的关系。在这种状况下，宠物、书籍，或者与CPTSD相关的疗愈网站，也能提供显著的疗愈关系。
这本书描写的是多元的CPTSD治疗模式，主要是针对最普遍的那种CPTSD，也就是在严重虐待或忽略的家庭中成长的受创经验。所以本书介绍的正是因受到虐待和遗弃而造成伤害的疗愈之旅。创伤性的虐待与遗弃，可以发生在语言、情绪、心灵或身体的层面，性虐待更是特别严重的创伤。
我相信，创伤性家庭非常普遍。
目前的研究数据显示，有三分之一的女孩，以及五分之一的男孩，在成年前曾受到性虐待。金基金会（The Kim Foundation）最近的统计表示，十八岁以上的美国人，有百分之二十六的人口被诊断出精神疾病。
当虐待或忽略够严重时，可能使孩子发展出CPTSD。从第五章“如果我不曾被打呢？”中可见，如果父母两人都是情绪忽略的共犯，孩子便可能产生CPTSD。如果虐待与忽略是多面向的，CPTSD也会更严重。
复杂性创伤后压力症候群（CPTSD）是什么？
CPTSD是较严重的创伤后压力症候群（PTSD）。我们可以用较广为人知的五大常见且恼人的创伤症状来描绘它：情绪重现（emotional flashbacks）、毒性羞耻（toxic shame）、自我抛弃（self-abandonment）、恶性的内在批判（vicious inner critic，或称内在找茬鬼），以及社交焦虑（social anxiety）。
“情绪重现”可能是最明显、最典型的CPTSD特色。创伤性抛弃的幸存者极容易被痛苦的情绪重现影响，它不像PTSD通常有视觉重现（visual component，或称经验重现）的体验。
情绪重现是突发的，而且常有一段时间的退化现象，排山倒海地感受到童年受虐或受遗弃时的感觉。这种感受可能包括压倒性的恐惧、羞耻、孤立、暴怒、哀恸或忧郁，也包括不必要地触发“战或逃”的本能。
在此郑重提醒，情绪重现犹如人生中大多的事情一般，随时会出现。重现的强度范围，从些微不明到恐怖严重，都有可能。持续的时间也能从短短几秒钟到数周之久，甚至陷入心理治疗师所说的退化（regression）。
最后，一个较临床且广泛的CPTSD定义，可以在朱迪思·赫尔曼（Judith Herman）的《从创伤到复原：性侵与家暴幸存者的绝望与重生》中找到。
情绪重现的例子
写到这里，我试图回想所能想起最早的情绪重现例子。直到它发生的十年后，才知道它是什么。当时我与第一个伴侣住在一起，当她意外地对我大吼时，我们的蜜月期就踩了紧急刹车，而我已经不记得她为何大吼了。
我所能清晰想起的是，她的大吼给了我什么样的感受，那像是一阵火烫的风，我觉得自己好像被吹走了，五脏六腑像是蜡烛被吹熄般地被熄灭了。
后来当我首次听说“灵光”（aura）这东西时，我又重回到了那个情境，感觉就像我的灵光被完全剥去了。当时我觉得彻底迷惘，说不出话来，无法回应或思考。我吓坏了，发着抖，并且觉得渺小。不知怎么地，我才终于能够踉跄走到门口，离开房子，最终把自己重整起来。
如我先前所说，我花了十年才搞清楚，原来这个令人困惑且心烦的现象，是一种强烈的情绪重现。数年后，我了解了这种退化的本质。我理解到，它重现了我母亲数百次带着杀人般的面容，以暴怒轰炸我，使我感到惊恐、羞耻、解离和无助。
情绪重现时，战或逃的本能也会被强烈唤醒，以及交感神经系统会过度反应。交感神经系统是神经系统中负责唤醒与激活的那一半，一旦情绪重现时的主要情绪是恐惧，这个人便会感到极度焦虑、恐慌，甚至想死；当绝望是主要情绪时，可能会出现深度的麻木、麻痹，以及极欲躲藏的反应。
感到渺小、年幼、脆弱、无力、无助，也是情绪重现中常有的经验，而所有的症状通常会蒙上一层丢脸、令人难以承受的毒性羞耻。
毒性羞耻：情绪重现的表象
在约翰・布雷萧（John Bradshaw）的《治愈束缚性的羞耻》一书中，探讨了毒性羞耻。
毒性羞耻使CPTSD幸存者压倒性地觉得自己丑陋、愚蠢、令人厌恶，或烂得要命，于是消灭了幸存者的自尊（self-esteem）。强烈的自我蔑视通常是一种情绪重现，重回到在创伤性父母的轻蔑与扭曲中挣扎的感受。毒性羞耻也可能来自于父母持续的忽略和拒绝。
在我事业的早期，我有一位案主叫大卫，是一位英俊、聪明的职业演员。有一天，大卫在一场成功的试镜后来找我，并忘我激动地说：“我从没让任何人知道，可是我自知我真的非常丑。我如此不堪入目，还试图当演员，真是蠢！”
我永远不会忘记，一开始我有多么震惊和不可置信：如此英俊的人竟觉得自己丑？但是进一步探索后，我就了解了。
大卫的童年充满了各种虐待与忽略。他是一个大家庭中没人要的老幺，而且他的酗酒父亲反复地攻击他，嫌恶地看待他。
更糟糕的是，他的家人也都模仿他的父亲，时常以各种沉重的轻蔑来羞辱他，他的哥哥最爱用“我真是受不了看见你，你让我想吐！”并搭配作呕的鬼脸来嘲讽他。
毒性羞耻可以在眨眼间就消灭你的自尊。在情绪重现当中，你可能一下子就退化到自己毫无价值、令人鄙视的感觉或想法，犹如你的家人如何看待你那样。
当你被搅入情绪重现中，毒性羞耻即会恶化成强烈的、痛苦的孤立感，而它来自于复杂的抛弃感──羞耻、恐惧与忧郁搅在一起的混乱。
“复杂的抛弃感”是包围着遗弃性忧郁的恐惧和毒性羞耻，并与遗弃性忧郁交互作用。“遗弃性忧郁”，是犹如走入死巷尽头的无助和无望，折磨着受创伤的孩子。
毒性羞耻也会阻碍我们寻求慰藉和支持。情绪重现使我们重演童年的抛弃经验，受创伤的人因此常会自我隔离，并且无助地向汹涌而来的羞辱感投降。
如果你深感自己是毫无价值的、有缺陷的，或可鄙的，你便可能处于情绪重现当中。这也常发生在你迷失于自我仇恨与狠毒的自我批判时。第八章“管理情绪重现”列出了十三项实用的步骤，可以立即帮助你管理情绪重现。
众多的案主和我的网站回应者告诉我，“情绪重现”这个概念让她们大大地松了一口气。
她们说，那是第一次觉得自己饱受困扰的人生有点道理了，常见的回应是“现在我了解，为何我过往求助的那些心理与心灵门派，都不能提供我解答了”。
很多人也说，她们终于从那一串羞辱人的误诊中得到解脱，无论是自己还是别人给的错误诊断。
而这样的觉知，使她们能够抛掉那自我毁灭的习惯，不再搜集自己有缺陷或是疯子的证据。
许多人也说，她们在挑战习得的自我仇恨和自我厌恶方面，能耐和动机有了大跃进。
常见的CPTSD症状
幸存者们可能不会有每一种症状，各式的组合都是常见的。影响你症状组合的因素是你的四种创伤反应（又称4F）类型，还有你所遭受童年虐待或童年忽略的模式。
以下是常见的症状：
情绪重现
暴虐的内在找茬鬼或外在找茬鬼
毒性羞耻
自我抛弃
社交焦虑
高度的孤独感和遗弃感
脆弱的自尊
依附疾患
发展停滞
关系困难
极端的情绪变化（很像循环性情感症，请见第十二章）
解离—透过分散注意力的活动或是心智历程
极易被引发战或逃反应
对有压力的情况过度敏感
自杀意念
自杀意念
“自杀意念”在CPTSD中是常见的现象，尤其是发生严重或长时间的情绪重现时。自杀意念是忧郁性的思考，或幻想着去死，它从积极性的自杀到消极性的自杀都有可能。
在我所认识的CPTSD幸存者中，“消极自杀”是较为常见的。从希望死掉，到幻想怎么死，都是消极自杀的范围。
迷失在自杀意念当中时，幸存者甚至可能祈祷生命被结束，或是幻想自己死于命中注定的灾难。她们甚至可能会沉迷于走到车子前被撞死，或是从高楼跳下的想法，但不一定是认真的。
然而，如果不是认真地要杀死自己，幻想通常会暂时结束。这和积极自杀不同，积极自杀的人会采取终结生命的行动。
我会谈到消极自杀，是因为我们不必像对待积极自杀那般惊慌。消极自杀通常是童年早期的情绪重现，当受到的遗弃是那么深刻，很自然就会希望上天，或谁，或什么来结束这一切。
当幸存者发觉自己在浮现自杀意念时，有益的方法是，你可以把它看作是你有多少痛苦的象征，以及情绪重现特别严重的讯号，然后采取第八章的情绪重现管理步骤来对应。然而，如果情绪重现管理无效，自杀的想法越来越积极，请拨打自杀热线，或求助精神/身心科、心理师等等，寻求专业者的协助。
熟练的治疗师和照顾者能够区辨积极自杀和消极自杀的意念，遇到后者并不会惊慌失措、紧张兮兮。治疗师知道在大多数的情况下，口头抒发自杀意念底下的情绪重现，能够逐步破解自杀意图，所以会邀请幸存者探索自己的自杀想法和感受。
在较少发生的积极自杀中，鼓励幸存者口头抒发，也可以帮助治疗师或助人者判断是否真的有自杀的风险，以及是否需要采取保护的行动。
你可能遭到的误诊
我曾听知名的创伤专家约翰・布宜尔（John Briere）讽刺地说，如果CPTSD被当回事，那么所有心理健康专业人士所遵循的DSM（《精神疾病诊断与统计手册》的英文缩写），就要从厚重的砖块书缩小成一本小册子了。换句话说，童年创伤在大多数成人心理疾病中所扮演的角色，占有巨大的分量。
我见证了许多CPTSD案主被误诊为各式各样的焦虑类或忧郁类疾患。有些案主甚至被不公平且不正确地贴上躁郁症、自恋、关系依赖、自闭、边缘性人格等标签（但这不是说CPTSD一定不会和这些疾患一起发生）。
还有更多的混淆，像是注意力不足过动症、强迫症这两种，的确存在固着的“逃”创伤反应（请见之后关于四种创伤反应［又称4F］的说明）。注意力缺失症，与某些忧郁类和解离类的疾患，也的确存在固着的“僵”创伤反应。
这并不是说，被误诊为以上那些疾患的人并没有类似那些疾患的症状。重点是，那些标签是不完整的，而且那些疾病标签不必要地羞辱了CPTSD幸存者。把CPTSD简化成“焦虑症”，就像是把食物过敏称为慢性皮肤痒一样。当作焦虑症治疗，而过度聚焦在治疗恐慌症状，就像在这个比喻中只治疗皮肤痒一样，都是治标不治本。恐慌症状，或是皮肤痒，都能用药物去抑制，但真正造成这症状的整体大问题依旧没有得到根治。
此外，上述的那些疾患大多被认为有先天体质缺陷的问题，而非是后天习得的不健康压力适应模式（即幸存者在童年受虐时被迫学习的适应方式）。最重要的是，后天习得的适应模式通常可以被消除或大幅减轻，并以更健康的压力适应方式取而代之。
因此我相信，许多物质成瘾或行为成瘾的状况，也都是来自于应对父母的虐待与遗弃时，发展出走偏的、不健康的适应模式。那是试图舒缓或分散CPTSD所带来的心智、情绪与肉体上的痛苦时，早年发展出的适应模式。
CPTSD的源头
因虐待或遗弃而受创的孩子，是怎么发展出CPTSD的呢？
虽然CPTSD的源头，通常与童年一段时间的身体虐待或性虐待有关，但根据我的观察，持续的言语虐待和情绪虐待也会造成CPTSD。
婴幼儿为了连结和依附而悲伤地哭唤，可是许多功能不良的父母却给予轻蔑的反应。轻蔑对儿童是极具创伤性的，就算是对成人也很有伤害性。
轻蔑是言语虐待和情绪虐待的有毒鸡尾酒，就像致命的水银化合物般混合了贬损、暴怒和憎恶。暴怒会制造恐惧，而憎恶会在孩子内心制造羞耻，使孩子很快地学会压抑哭喊，不再寻求关注。用不了多久，这孩子就会完全放弃寻求帮助或放弃建立关系。孩子因试图与人亲近或得到接纳的努力，最后却徒劳无功，于是只能在遗弃所带来的恐怖绝望中受苦。
施虐的父母更会透过体罚和轻蔑的结合，来加深遗弃性的创伤。
奴隶的主人和狱卒常使用轻蔑和奚落来摧毁受害者的自尊。奴隶、囚犯、儿童，在被影响至觉得自己毫无价值且无力后，便会陷入“习得的无助”（learned helplessness），并且变得更容易被控制。邪教领袖用短暂且虚假的无条件的爱拐到信徒后，也常使用轻蔑来弱化信徒，使信徒陷入彻底的服从。
还有，单是情绪忽略这一项就能够造成CPTSD，在第五章“如果我不曾被打呢？”会详述这个重要主题。如果你发现，你因为自己的创伤经验似乎不比别人严重，你就苛责自己，那么请你先去读第五章，读完第五章再回来继续读这一章。
在显见的创伤底下，通常都潜伏着情绪虐待。父母的惯性忽略，或是不理睬孩子为求关注、亲密或帮助的呼唤，就是将孩子弃于极大的恐惧之中，孩子最后会放弃，并被无助与无望所造成的忧郁、死亡般的感受给压垮。
这类的拒绝同时放大了孩子的恐惧，然后再镀上一层羞耻感。这恐惧与羞耻会随着时间的进展，演变成有毒的内在找茬鬼，使孩子直到长大后，都还完全地承担着父母的抛弃，最终她变成自己最糟糕的敌人，落入CPTSD的深渊。
书籍介绍
本文摘录自《第一本复杂性创伤后压力症候群自我疗愈圣经：在童年创伤中求生到茁壮的恢复指南》，柿子文化出版
作者：彼得・沃克（Pete Walker）
译者：陈思含
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