提到创伤后应激障碍，大家可能会觉得离自己很遥远，殊不知其实它在我们身边常有发生，只是人们对此缺乏了解。
除了性侵犯、地震、911事件、战争等，女性分娩、亲人去世、生病、车祸，乃至大人对小孩的吓唬，都可能会导致创伤后应激障碍。
我的一位阿姨曾经出过车祸，虽然并没有受伤，但是之后再也不敢坐车，身边人只是觉得她矫情，并没有觉得她是患上了创伤后应激障碍，需要得到治疗和帮助。
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什么是PTSD？
在我们的一生里，多少都会经历或者目睹大大小小的创伤事件，有些人可以很快从事件中恢复过来，但是有些人却难以脱身，给心理带来巨大的痛苦，并对躯体、认知、情感及行为产生影响，这种现象就是创伤后应激障碍(posttraumatic stress disorder, PTSD)。
PTSD并不是某个人矫情或者脆弱，这是一种生理机制失调的疾病，有的在创伤事件后立即出现，大部分在几个月内发生，据研究也有约25%的患者延迟至创伤事件后6个月甚至数年后才发生。
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为什么会患上PTSD?
当面对强奸、车祸、地震等事件时，我们会有危险和无助的感觉，此时脑部的警觉系统被激活，会产生相应的“战斗，逃跑或冻结”反应。
当这个警报响起时，下丘脑、脑垂体和肾上腺系统通过协同工作，将信号送达副交感神经系统，导致生理变化，使得身体进入防御准备状态，我们的心跳加速、呼吸加快、肌肉紧绷。
在危机结束之后， 压力荷尔蒙在数日之内仍然持续保持一个高值，导致神经过敏的感觉、噩梦等，大多数人这些体验会在几天到两周内消失，荷尔蒙水平慢慢趋于稳定。
但是一小部分经历创伤的人，有时症状短暂消失，却在之后又重新发作，压力荷尔蒙皮质醇被持续激活 ，大脑的功能被降低，导致生理机制失调。
比如经历过火灾的人，在闻到烟火味、看到火光后，想起了经历过的事件，这个记忆激活了相同的神经化学反应，激起了相同的慌张和无助感，就像再次经历这次创伤一样。
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导致PTSD的事件
造成PTSD的创伤事件因人而异，比如同样经历了地震，有些人很快就能够恢复正常，有些人却迟迟无法走出恐惧。
特别是对于儿童来说，长辈无意的玩笑或者吓唬，比如父母开车把孩子带到一个地方，然后让孩子下车，吓唬孩子说要抛弃他，也可能造成PTSD。
常见的可能会造成PTSD的创伤事件有：
孩童时期遭受身体或心理上的虐待、幼年时被抛弃；
经历性侵害；
暴力攻击；
经历战争；
严重的车祸、意外事件、自然灾难，如地震、海啸；
目睹亲人、恋人等关系亲近者的突然死亡；
分娩难产，或目睹难产；
校园霸凌、职场霸凌；
麻醉觉醒；
从事杀害他人或动物等杀生行为，包括战场上开枪杀死敌人的士兵、刑场上执行死刑的法警和以屠宰动物为业的屠宰场员工等。
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PTSD的诊断和症状
PTSD 的诊断，首先要具备明显的创伤性应急源，其次相关症状至少持续 1 个月，且有一定的功能损害。
如果症状不超过 3 个月，可诊断为急性PTSD；
如果症状超过 3 个月，可诊断为慢性PTSD；
如果在遭受创伤性事件 6 个月后才出现的，可诊断为延迟性PTSD。
PTSD的症状因人而异，其核心症状包括：
① 创伤性再体验症状
与创伤有关的情境或内容在患者的思维、记忆或梦中反复、不自主地涌现，可能出现严重的触景生情反应，甚至感觉创伤性事件好像再次发生一样。
② 回避和麻木类症状
患者长期或持续性地极力回避与创伤经历有关的事件或情境，回避创伤的地点或与创伤有关的人或事，有些患者甚至出现选择性遗忘，不能回忆起与创伤有关的事件细节。
③ 警觉性增高症状
过度警觉、惊跳反应增强，可伴有注意不集中、激惹性增高及焦虑情绪。
④ 其他症状
有些患者还可表现出滥用成瘾物质、攻击性行为、自伤或自杀行为等，这些行为往往是患者心理行为应对方式的表现，抑郁症状也是很多PTSD常见的伴随症状。
⑤ 儿童PTSD的症状特征
儿童的创伤性再体验症状可表现为梦魇，反复再扮演创伤性事件，玩与创伤有关的主题游戏，面临相关的提示时情绪激动或悲伤等；
回避症状在儿童身上常表现为分离性焦虑、黏人、不愿意离开父母；
高度警觉症状在儿童身上常表现为过度的惊跳反应、高度的警惕、注意障碍、易激惹或暴怒、难以入睡等。
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PTSD的治疗
心理治疗是PTSD治疗的核心，也有一些药物对于减轻过度觉醒、梦魇和易激惹、愤怒、抑郁等心境症状有一些效果。
比如：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)和其他抗抑郁药、苯二氮卓类药物、普萘洛尔、吗啡、氢化可的松和二十二碳六烯酸等。如果药物有效，应该持续使用至少6个月至1年，以预防复燃或复发。
认知行为疗法是当今PTSD治疗领域应用范围最为广泛的心理治疗方法，包括认知加工治疗和延时暴露疗法。
认知加工治疗增进人们对于PTSD本身的了解，减少创伤性记忆带来的痛苦和煎熬，减少情绪上的麻木和回避，降低紧张感和烦躁感，减少抑郁、焦虑和愧疚感，并且提高生活质量和生活能力。
延时暴露疗法帮助患者面对他们的恐惧记忆和场景，通过暴露再次体验创伤可加强患者处理相关情绪的能力，从而减轻创伤痛苦。暴露治疗会采用不同的方法让患者体验恐惧事件，比如：想象暴露、真实情景暴露、虚拟现实暴露等。
其他心理治疗方法，比如眼动脱敏与再加工、心理动力学疗法、呼吸和放松等压力管理技术、人际治疗、正念减压疗法、接纳承诺疗法等，游戏治疗（特别对于儿童）对PTSD也有帮助。
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患了PTSD怎么办？
如果你发现自己有相关的症状，可能患上了PTSD，那么就像我们感冒发烧等身体疾病一样，第一时间应该做的就是寻求诊断和治疗，在医生/心理咨询师的专业帮助下，得到治疗和恢复。
如果你意识到了自己的家人、伴侣、孩子、朋友等可能患有PTSD，在建议其寻求治疗之外，也可以对他们更多的理解和共情，给他们一个接纳安全的环境，而不是指责嘲笑他们。
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