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作者：一围篱笆闲
强迫症不仅涉及各种各样的内容，其本身是一种波及“认知、情绪、运动、感觉”的整合障碍。而不同的患者会有不同的侧重，也会有不同的发展路径。
比如：以强迫行为为核心的强迫症状，其认知问题往往为继发产物，而不同于主流心理学解释的：由强迫思维驱动才产生强迫行为。（这一点教材几乎没有提及，但在前沿研究中有诸多讨论）
强迫症有两种常见的模式：
1、先有强迫思维，继发强迫行为。 通俗来说，因为担忧某个事才觉得需要反复确认才做出强迫行为。
2、先有强迫行为，继发强迫思维，也可能强迫思维不明显或者没有。
驱动强迫行为的往往是弥散的不踏实感、不完整感等，而不是具体担忧。或者担忧因注意到强迫行为才产生。这类强迫症主流理论不重视，这是理论不完善导致，学术上近年已经开始质疑传统的单一模型。
除此之外，强迫症的异质性还体现在由于涉及多个脑区（强迫症的关键脑区是眶额皮层、前扣带回皮层、背外侧额叶皮层、纹状体，除背外侧前额叶皮层的异常比较复杂，其它均为过度激活） 但不代表不同患者异常的脑区都是类似的，可能有明显的侧重。 并且，很可能波及上述脑区周边的区域，进而形成不同的症状表现。
比如，由于眶额皮层接近边缘系统（眶额皮层与海马体、杏仁核等情绪处理的关键脑区密切协同），一些患者可能存在更严重的情绪障碍。
如果不对劲感强烈，很可能与前扣带回皮层异常有关。 如果涉及污染类强迫症，可能涉及岛叶（身体内感受监测，处理躯体感受信号）异常。
如果涉及记忆，可能与海马体相关。
总而言之，强迫症现在的定性并不是某个具体脑区的异常，而更像是多脑区协作障碍。
另外强迫症的默认网络系统存在难以关闭的问题（通俗来说，在本该关闭后台的时候，后台依然在运行，它会导致让人觉得无时无刻都在后台思考什么问题）
强迫症内容的多样性，主要由患者不同的经历分化形成。在哪个领域产生强迫症，说明患者之前在该领域就存在一定的认知问题，最后经强迫症机制下放大固化成型。比如一个道德类强迫症患者，在病前必然是高度关注道德的认知特点，就存在相关潜在忧虑。
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