
愿我在十日内意外死亡,换来你们余生的安宁。——龚咏雨
当很多人还在为亲人病情危重束手无策时,一篇《亲人临终时,我们该怎么办?》的文章似乎给出了答案。不用喝水、不要加盖被褥……这些作法真的能“让灵魂作最后的欣快飞翔”吗?
说法1
加盖被褥是一种负担?
这篇在网络上流传甚广的文章,认为人们在面对亲人临终的时候普遍存在误区,要么束手无策,要么做了很多亲人并不需要的事。
而如何让生命舒适、宁静地终结,文章首先提到,临终病人循环血液量锐减,所以他们的皮肤又湿又冷。你不要以为病人冷,需要加盖被褥以保暖。相反,即使只给他们的手脚加盖一点点重量的被褥,绝大多数临终病人也会觉得太重,觉得无法忍受。
点评:
病人临终时,皮肤确实会出现湿冷状况,如果他没有知觉,对冷热也就没有感知。
有意识的病人是会感觉冷热的,这点就要询问临终者的感觉。
此外,有些病人无法表达,但会弓着身子,甚至打冷战,这时是需要加盖被褥的。
说法2
补充氧气已经没有必要?
文章说:呼吸衰竭使临终病人喘气困难,给予氧气似乎是顺理成章的事。但他们已失去了利用氧气的能力,此时给他们供氧无法减轻这种“呼吸饥饿”。
正确的做法是:打开窗户和风扇,给病床周围留出足够的空间。另外,使用吗啡或其他类似鸦片制剂的合成麻醉剂是减轻病人喘气困难和焦虑的最好办法。
点评:
给予氧气并不一定是要上呼吸机,病人临终时,半带氧气面罩,适度的气流会比空气的流通更有效。
镇静剂可以让病人不再烦躁,却也会抑制呼吸系统,所以如何使用需要综合判断。
说法3
食物和水只能增加痛苦?
文章说:濒死的人常常不会感到饥饿,相反,脱水缺乏营养的状态造成血液内的酮体积聚,从而产生一种止痛药的效应,使病人有一种异常欢欣感。这时即使给病人灌输一点点葡萄糖,都会抵消这种异常的欣快感。
点评:
人运动会产生酮体,但临终状态是否会产生酮体还缺乏数据论证。
其实,对于无意识的病人来说,现代医学技术可以让他毫无痛苦,但是真正痛苦的人其实是他的亲人。
说法4
临终时真会有“死亡咆哮声”?
文中称,随着死亡的临近,病人的口腔肌肉变得松弛,呼吸时,积聚在喉部或肺部的分泌物会发出咯咯的响声,医学上称为“死亡咆哮声”。
点评:
这是有可能发生的。因为随着死亡的临近,喉部的肌肉变得松弛,进而导致液体在此处积聚。
亲人也不必为此特别难过,因为这并不意味着病人非常痛苦。
此外,临终者如果流泪,也不意味着他在伤感,只是平时引流眼泪的鼻泪管不再工作。
说法5
人最后消失的能力是听力?
文中称,对于临终者来说,听觉是最后消失的感觉,所以,不想让病人听到的话即便在最后也不该随便说出口。
点评:
对这个观点,按照大脑皮层功能,听觉神经确实是最后失去的,但先失去语言和记忆能力,单纯听到其实对临终者并没有太大的意义。
呼喊,其实只是满足活着的人的诉求。
建议
多站在患者的角度考虑问题
医护人员都认为这篇文章有道理,但每个个体毕竟千变万化,无法有一个统一的答案。
一位医生一直不能忘记十几年前老同事的一个眼神。
身为肿瘤专家的同事因癌症晚期到了生命最后时刻,家人要求继续抢救——气管插管上呼吸机。当时这位医生负责麻醉,手术前,不能说话的同事看了他一眼,他明白,那是希望他们不要继续。
作为医生,他肯定了解自己的病情,知道插管只能徒增苦痛。但同样作为医生,因为职责,他们无法停止。
这篇文章最重要的意义是告诉人们要站在病人的角度考虑问题,而不是以自己的判断去选择无意义的治疗。
现在最需要医生去普及正确的死亡观。
对一些人来说,在亲人将去世时,要求医生多次抢救,这其实是过度治疗,过度干预影响了生命的正常进程,亲人的不理智,让病人承受更多的痛苦。
据悉,在台湾,死亡教育是医学生的必修课,课程的目的是让这些未来的医生更从容面对生死,同时,要学会如何和病人沟通。
在台湾,约一半的肿瘤患者死亡前接受过安宁疗护照顾,正因如此,台湾肿瘤患者的死亡品质排名全球第十四位、亚洲第一位。
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