愿我在十日内意外死亡，换来你们余生的安宁。——龚咏雨
首先，双相情感障碍是存在脑部的器质性病变的。
在《中华行为医学与脑科学杂志》（北大核心，科技核心）2017年26卷1期双相抑郁患者全脑皮层厚度和皮层表面积的异常变化一文中提到 双相障碍重性抑郁发作期患者情绪环路主要脑区的皮层厚度和表面积均发生异常变化,但区域并不完全重叠,相关分析提示皮层厚度与表面积分别与不同的临床特征相关。
而在其他的研究里，海马体，杏仁体等也存在一定的改变。
因此双相情感障碍是存在脑部的器质性改变，如果用检查，确实可以发现双相。
我接触的很多家长都说孩子只是情绪不好，没什么事情，其实他们不知道的是自己孩子的大脑已经有细微的改变了。而且每一次复发和加重，都可能对脑部造成更多的损伤，因此抑郁症，双相情感障碍这类情感性疾病，一定要早治疗。
除了脑部器质性改变可以用核磁看出来，体内的激素水平也可以证明抑郁症，双相情感障碍不仅仅是心情不好。比如皮质醇的水平（大部分抑郁症患者的晨重夜轻和早醒与入睡困难就是和这个有关）。
而且神经递质，激素等很难在外周血中检测（比如多巴胺就不能突破血脑屏障，假如可以，我想急诊抢救的时候患者一定是快乐死的），因此现在临床依然是通过症状学而不是检验学诊断抑郁症和双相情感障碍。
那么双相这类情感障碍是什么原因导致的呢？目前来说可以认为是生理和心理以及社会的共同作用。
目前最新的研究认为抑郁症与遗传无关，但是双相情感障碍仍认为与遗传有很大关系，家族中有精神疾病的患者会导致该家族人群很容易获得。而且国外SCI期刊中有论文刊登了小鼠受创伤之后会导致皮质醇增加并且会遗传多代，因此精神疾病需要询问两系三代精神病史。
但是情感障碍，大多数还是需要有原因才会出现（产后抑郁，更年期，经期烦躁这类可能与激素水平关系更大），比如创伤，童年期的疏离，虐待都可能造成情感障碍，尤其是经历了性侵，暴力，绑架，灾难的人更容易得情感障碍。
双相情感障碍是一种情感障碍，但他确实是发生了器质性病变的生理疾病，不是不开心，不是不坚强，而是一种病。但是导致双相的往往是心理创伤，准确的来说，他是一种心身疾病。
最后，希望患有抑郁症或双相情感障碍的你要积极治疗，坚持吃药，尽量避免刺激源，双相不是末日，他只是一种特殊的慢性病，对于患者来说，要学会与病共舞。
还有，如果你觉得你可能患有这类疾病，请及时前往精神科就诊。我曾提出在互联网上，也可以实行三级预防制度（一级科普，二级确诊，三级预后）而对于大家来说最需要的就是二级，早发现，早确诊，早治疗。
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