药物治疗一直是双相情感障碍传统的治疗方法。但研究发现，即使是最理想的药物治疗之下，双相情感障碍患者的复发率也很高，在一次急性发作之后，1年复发率为40%，2年复发率为60%，5年复发率为75%。因此，单靠药物治疗是不够的。心理治疗的应用与发展源于人们对社会、心理危险因素在疾病进展中作用的理解与认识。有学者推测，社会、心理因素在双相情感障碍患者的转归和结果中所起的作用，即使保守估计也应有25%~30%。
双相情感障碍的社会心理因素
有研究表明，25%~30%的双相情感障碍症状是由个人的日常社会、心理因素引起的，包括缺乏社会支持、家庭环境不良、日常生活和睡眠不规律以及负性社会事件等，其中负性社会生活事件对双相情感障碍的影响在症状初期尤为明显。社会环境应激还与双相情感障碍患者的缓解-复发循环相关，相关因素有：家庭情感的高表达水平、低父母关爱和那些可能会扰乱患者日常生活或引发动机冲突的生活事件均可能是双相情感障碍患者症状恶化的危险因素；其他一些社会、心理变量，如缺乏社会支持、单身或离异、低文化水平与社会经济地位、患者对社会应对技巧的应用能力不足等也与对照组存在明显差异。
这里，高情感表达一般是指家庭成员对患者感情、情绪的过度介入。过分指责和过分宽容都属于高情感表达。前者比如指责患者懒、笨、不听话、给家庭造成麻烦，对患者表现出敌意、不耐烦或者愤怒等；后者比如替患者做所有事情，过分呵护，忽视自己的需求去满足患者，对患者表现出怜悯等。
原生家庭对孩子的成长起到了至关重要的作用。父母作为孩子最亲密关系的监护人需要给予足够的关爱和引导，如果没有时间关心孩子很容易引起性格孤僻，缺少依赖感和安全感。长大后多表现为个性冷漠，不愿与人接触，更习惯于同自己交流。喜欢独来独往，对待问题不会寻求他人帮助，鲜少建立人际交流，心中充满孤独感。低父母关爱也会造成孩子自卑没有安全感，变得胆小怕事。低父母关爱的孩子在长大后，因为交际能力差，很少有贴心的朋友，在工作中也很难获得领导的肯定。低父母关爱的孩子，由于长期被否定、被疏忽，让他们暗地里自轻自贱。但为了保护脆弱的自尊心，他们又故意表现得高傲至极。一面不与这个世界妥协，另一面又卑微讨好。低父母关爱的孩子，还会出现任性小脾气多的毛病。一旦友情遇到了问题，他碍于脸面，好心办成了坏事，可也有自己的小脾气，不愿与对方解释，矛盾越来越多，只会让友谊的小船说翻就翻。
扰乱日常生活的事件指的是个体面临突然或重大生活逆境时，既不能回避，又无法用通常解决问题的解决办法来解决的事件。这些事件会引起认知、情绪和行为的改变。动机冲突指的是个体在有目的的行为活动中，存在着两个或两个以上相反或相互排斥的动机时所产生的一种矛盾的心理状态。分为双趋冲突，双避冲突，趋避冲突和多重趋避冲突。双趋冲突指的是“鱼我所欲也，熊掌亦我所欲也”的冲突，两者都想得到但两者不可兼得。双避冲突指的是进行选择时两个都想回避，但只能回避一个，例如进退维谷。趋避冲突指的是既想接近又想回避的冲突，比如一个男人既想结婚又怕花钱。多重趋避冲突指的是面对两个以上或多个即对个体具有吸引力又遭个体排斥的冲突。
双相情感障碍患者具有外向，神经质及癔症性人格特征；研究显示，神经质特征与低痊愈率之间具有高度相关性；患者的认知客观性、自我调节能力、情绪的稳定性以及自我控制能力均显著低于对照组；人际关系敏感在双相II型患者中更为普遍。此外，患者的人格特质，认知归因类型，情感表达方式等均与患者的复发相关。
心理教育干预
绝大多数患者对双相情感障碍的相关知识缺乏足够的认识，有些甚至还存在误解和偏见，而对疾病缺乏正确了解与认知就会缺乏相应的治疗依从。有些患者往往不配合治疗或者擅自停药。心理教育干预的首要关注点在于为患者提供疾病以及治疗的知识和信息，其中心在于提高对药物治疗的依从性。而且心理教育的效果是受到随机双盲实验支持的。心理教育的作用主要有三方面：
提高治疗依从性
加强对前驱症状的早期识别和干预
建立规律的生活模式和健康的生活习惯
心理教育的主要形式是小粗模式，教育的核心有以下四个方面：
疾病的认知
治疗的依从
前驱症状及复发的早期监测
建立规律有序的生活方式
认知行为治疗
认知行为治疗（CBT）以Lam提出的双相情感障碍患者的“素质-应激”理论为基础。该理论认为，患者首先具有因为遗传和生物因素所致的易患性，在某种外界应激因素刺激下，会出现较轻微的症状，这种症状因为患者的不良应对模式和应对策略而恶化，最终导致疾病发作。而情感障碍的发作也会造成社会人际关系和职业问题，反过来形成应激因素，导致疾病恶性循环和反复发作。
CBT的治疗方案分为3个阶段：
第一阶段，针对双相情感障碍和CBT治疗框架的教育；
第二阶段，利用已获得的综合信息，进行自我监控和情绪调节技巧的训练，以监控原有不良应对模式和调节提高应对策略，纠正自动化非理性认知，保持规律的行为活动模式，训练应激处理、时间管理能力等。
第三阶段，处理药物依从性以及其他治疗相关的问题。
整个治疗过程中，鼓励患者自我监测其症状，记录排列复发的危险因素，并对每一个危险因素制定出相应的应对策略。
家庭中心治疗
对于遭受心理问题的患者，高情感表达的环境与疾病的复发有密切的联系。研究表明，对存在情感过度卷入的双相情感障碍患者的家庭给予针对减少情感表达，可预防疾病复发。
家庭中心治疗的主要内容有：
1. 心理教育。患者及其亲属学习与双相情感障碍有关的知识，建立家庭预防策略（如鼓励患者坚持服药治疗、开发与患者前驱症状出现时即刻的干预方案和计划）
2. 沟通与交流强化训练。参加者通过角色扮演、倾听技术训练，相互释放积极或消极的反馈以及彼此间需要调整改变的行为。
3. 问题解决技术训练。参加者学习辨认特殊的家庭问题，讨论有益的、潜在的解决问题的方法，评估每个建议的优缺点以及选择和执行其中一个或几个方法。
人际与社会和谐治疗
人际与社会和谐疗法是人际心理疗法与社会生活和谐疗法相结合的产物，前者主要关注基于情绪障碍的人际关系紧张问题，后者则注重对患者日常生活的预测性监控。该疗法假定生活压力和日常不良事件对个人的睡眠-觉醒周期以及意识、行为和工作模式均具有破坏性影响，扰乱了个人日常生活规律，从而导致躁狂或抑郁的发生。该疗法在急性期帮助患者重建生活规律，知道患者与他人的交流方式，帮助其改善人际关系，调整日常生活，缓解症状。在稳定期，强调通过自我监控和认知调节来稳定患者的行为规律，帮助患者处理内疚感、人际冲突以及自卑情节，防止复发。人际与社会和谐治疗的重点是不管情绪如何波动，要保持患者日常活动的规律性。
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