社交恐惧症 (social phobia)，又称社交焦虑症或社交焦虑障碍 (social anxiety disorder)，患者对各种社交或公开场合都感到强烈恐惧或忧虑，并因此而尽力回避。通常起病于 17～30 岁，主要是青少年和成人早期。约 80% 的人从未接受治疗。
社交恐惧症的核心特征是，在社交场合、公众面前等场景下，害怕自己可能出丑或陷于尴尬，这种恐惧感显著而持续。患有社交恐惧症的人，会对在他人面前说什么或做什么感到极其焦虑，在面对公众的演讲以及日常的社交场合下都是如此。
社交恐惧症不仅仅表现在面对公众说话时的羞涩或紧张，这种恐惧心理可在事件发生前数周或数月便产生，使人心跳加快，难以集中精力。有些人只对一类或者几类社交场合感到恐惧，而对另外一些人来说，许多场合都能使其感觉到压力。这个问题将影响他们的日常生活。患者可能因为感到太大的压力或恐惧，以致于避免出现在任何公众场合，甚至工作或上学。
社交恐惧症通常隐匿起病，没有明显的诱因，第一次发作往往是在公共场所，以后则在类似场所出现焦虑；也有少数患者在一次出丑的社交经历后急性起病。该病一般呈慢性化，且发作逐渐加重，回避性也逐渐增强。
药物治疗、心理治疗都可以改善社交恐惧症的症状，帮助患者克服因恐惧担心产生的焦虑，以及由此带来的回避行为。由于该病的发病年龄较早，且患者往往存在一定的个性基础（比如害羞、胆小），因此，预防的重点在于青春期前的心理教育，以及对于敏感人群的早期识别。社交恐惧症的确切病因，目前还不确定，可能是多种因素相互影响的结果。
社交恐惧症的发病原因是什么？与许多精神疾病一样，社交恐惧症可能也是生物学因素和社会心理因素相互作用、相互影响的结果。
生物学因素。影像学研究提示，杏仁核（大脑中和恐惧反应相关的区域）的结构改变可能与该病发生有关。也有研究提示，遗传因素也是可能的病因之一。
社会心理因素。此病患者本身的性格，就可能是过分关注和在意别人评价的。成年前的一些不良经历可能会导致社交恐惧的发生，例如：父母婚姻矛盾；父母过度保护或抛弃；儿童期虐待；儿童期缺乏与成人的亲近关系；儿童期频繁搬迁；在学校表现差。
社交恐惧症有哪些危险因素？以下几种因素可能会增加社交恐惧症的发生风险：
家族史。如果父母或兄弟姐妹患有社交恐惧症，那么自己的患病风险也会增加。
不良经历。经历过被戏弄、欺负、排斥、嘲笑或屈辱的孩子，可能更容易出现社交恐惧症。另外，生活中的其他负面事情，比如家庭冲突、虐待，也可能与社交恐惧症有关。
性格或个性。害羞、担心、怕见人的孩子，患病风险较高。
新环境或新工作。结交新人，公开做演讲或重要工作介绍，可能会引发社交恐惧症症状。
其他因素。比如面部毁容，口吃，也可能会引起社交恐惧症。
社交恐惧症患者在社交活动之前或之中，感到紧张、难过、或极易沮丧，以及可能会很担心或害怕有什么坏事即将发生。焦虑会使患者脸红、出汗以及感觉站不稳，心跳加快，难以集中精力。
社交恐惧症有哪些症状？社交恐惧症患者对被人围观评头论足或当众出丑，感到过度的担心或恐惧，甚至在常见的社交场合（比如在公众场合吃饭、在别人面前写字、使用公共休息室，或者面对别人讲话）都感觉十分恐惧和焦虑。患者会完全或者极力避免与他人接触。在面对让自己害怕的社交场合时，可能会出现恐惧症状，比如心跳加快、呼吸短促或胸闷。
社交恐惧症有哪些危害？如果不治疗，任由社交恐惧症发展，它会一直存在，干扰工作、学习、人际关系或生活。长此以往，社交恐惧症会导致：自尊心低；没有自信；对批评过于敏感；社交能力差；自我孤立；工作、学习差；酗酒；自杀或自杀想法。此外，社交恐惧症还会增加其他精神疾病的患病风险。
医生一般通过症状询问、心理健康检查，来判断是否为社交恐惧症，必要时还会进行一些实验室检查来排除其他疾病。
何时应就诊？如果对正常的社交活动感到担心、害怕、恐惧，并有主动性回避社交行为，请及时就诊。
就诊科室精神科临床心理科
医生是如何诊断社交恐惧症的？社交恐惧症的诊断基于病史、体格检查，有时还需要进行心理健康评估。医生可能会问及病情的具体情况、什么因素会减轻或加重病情。可能还需要做一些血液和尿液化验，来排除其他能引起类似症状的疾病，例如甲状腺功能异常。
社交恐惧症的治疗包括心理咨询，如认知行为治疗，有时还会用药物治疗，如抗抑郁药。是否需要药物治疗，取决于病情对日常生活造成影响的程度。在大多数情况下，治疗都是有效的。该病一般无需手术治疗。
如何治疗社交恐惧症？社交恐惧症可使用心理治疗（比如认知行为疗法）和药物治疗（比如抗抑郁剂），来缓解相关的焦虑和抑郁。遗憾的是，许多人不会为了焦虑症状而就诊。患者不去就诊可能是因为，觉得症状还不严重，或者能靠自己解决问题。但是接受治疗是相当重要的。
社交恐惧症的初次治疗方法取决于心理和生理方面的症状，以及在日常社交活动中的表现。社交恐惧的症状可能会出现于抑郁症患者，也可能会出现于酒精或物质滥用的患者，因此，医生可能问一些特定问题，来确定患者是否饮酒过度或滥用药物等。
社交恐惧症在患者就诊之前，可能已经持续数年而没被发现。此时，患者可能已经形成了特定的行为来适应恐惧。为了成功治愈社交恐惧症，必须克服这些习惯或行为。
首先，医生需要判断，患者是否对所有社交场合都会感到焦虑，还是只对某种特定场合感到焦虑。医生通常会先推荐心理咨询，再根据需要决定是否加用药物治疗。不过，最终治疗方案是由患者和医生共同决定的，制定最有利于患者的方案。
常用心理咨询方法有哪些？与社交恐惧症相关的恐惧是可以被克服的。针对恐惧进行选择特定的疗法（包括暴露疗法在内的认知行为疗法）可能是治疗焦虑最好的方法。即使已经开始药物治疗了，接受专业的心理治疗也十分重要。
最常用于治疗社交恐惧症的心理咨询方法包括：
认知行为疗法。能够帮助患者意识到焦虑症状，并且找出有哪些场合会触发焦虑。在刚开始讲述引起恐惧的场合时，可能会感觉不适，但这是治疗中十分重要的部分。用来治疗社交恐惧症的几种认知行为疗法包括：
暴露疗法。首先，专业的治疗师会慢慢引导患者想象正在面对自己所害怕的场合，比如在公众场合吃饭的场景，直到不再害怕。接着，咨询师会带着患者去某处公共场合吃饭，直到患者最终真的能够独自在公众场合吃饭，而不感到害怕。
社交技能训练。这种疗法能够通过排练和角色扮演，来帮助患者掌握社交场合所需要的技能。由于渐渐适应了原本所害怕的社交场合，患者有了充分准备，焦虑症状因而得到缓解。
认知重建法。这种疗法能够帮助患者学习发现和改善恐惧的想法，进而更好地处理社交场合。
症状控制技巧。这一方法会教患者如何通过控制呼吸和其他对焦虑的生理反应，来减少压力。
心理动力学疗法。主要是挖掘潜意识里的恐惧根源，这需要心理咨询师有较强的专业能力。
常用药物有哪些？如果仅仅靠专业的心理治疗无法缓解焦虑症状，那么可能需要考虑合并药物治疗。常用来治疗慢性的、严重的或是广泛性社交恐惧症的药物包括：
抗抑郁药，用于缓解焦虑和抑郁。
单胺氧化酶抑制剂 (MAOIs)，用于缓解抑郁和焦虑。MAOIs 具有潜在的严重副作用，与特定食物一起服用时会触发这些不良反应（比如与奶酪合用会引起高血压危象），与 5-羟色胺再摄取抑制剂合用会引起 5-羟色胺综合征。
苯二氮卓类药物，用于缓解焦虑。这是一类速效药物，可能有成瘾性，一般不用于有药物滥用问题的患者。
β-受体拮抗剂，有时可用来治疗焦虑引起的生理症状（比如震颤或心动过速）。
疾病加重时怎么治疗？患有社交恐惧症的患者，可能会从对某种社交场合产生的焦虑，蔓延到对所有的社交场合都焦虑，也就是广泛性焦虑。如果发生了这种情况，就需要采取另外的治疗措施，通常包括增加药物，以及增加接受专业心理治疗的频率。
在刚开始进行心理治疗时，可能会感觉更加焦虑。这是因为，患者在想象使其害怕或恐惧的场景。当这些场景被确认后，通过心理咨询，尤其是通过认知行为疗法就会应对这种恐惧，认知行为疗法包括逐渐暴露至恐惧的暴露疗法。
如果正在因社交恐惧症进行药物治疗，则需要定期监测用药情况和潜在的药物不良反应。药物可能会产生的不良反应，甚至会在一开始让焦虑更严重。这些不良反应可能会随时间逐渐好转。但如果没有好转的话，就需要更换另一种药物了。
如果不治疗或治疗不当，会令患者十分痛苦，影响日常生活，还可能会产生各种生理症状，如心率加快、脸红、呼吸短促和晕眩，这些都需要就诊。健康的生活方式有助于减少社交恐惧症的焦虑程度。
生活中有什么注意事项？尽管心理治疗和药物治疗是治疗社交恐惧症最有效的方式，但依然可以通过健康的生活习惯，来减少焦虑的程度。健康的生活习惯有：
定期进行锻炼。开始的时候需要慢一些，不要过度锻炼。逐渐建立锻炼计划，并且尽量做到一周至少有两个半小时的适度锻炼。也可以每天或每周保持多次 10 分钟或更长时间的锻炼。
每晚定时入睡，以保证足量的睡眠。保持房间的安静和黑暗，这能够减少注意力分散，并且能使整晚休息得更好。
选择低脂、高膳食纤维的均衡饮食。
避免摄入含咖啡因的食物和饮料，比如巧克力和咖啡，因为它们可能会增加焦虑。
尝试一些放松训练。特定的呼吸训练和肌肉放松训练，可以帮助患者缓解焦虑。
改变思维方式。积极地思考问题能改变主观感觉并缓解焦虑。
目前，虽然没有方法预测哪些人会患社交恐惧症，但由于此病的发病年龄较早，多在青少年时期和成人早期起病，且患者往往有害羞、胆小、怕见人的个性特征，因此，预防关键在于青春期前的心理教育，以及对于敏感人群的早期识别。有上述性格特点的人，应对可能引起社交恐惧或焦虑的因素有所意识，并进行针对性的社交技能练习。如果社交技能欠佳，并且不得不出席某些重要场合，可以事先进行必要的准备，可以减少预期的紧张。
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