01 性治疗师是做什么的？
比起说性治疗师是一个独立职业，不如说它是一个资质。专业的健康领域从业者（比如心理咨询师、执业医师、持证社工）在接受了性心理/性健康方面的额外训练后取得。性治疗关注性相关的问题，例如——
性焦虑
性羞耻
性创伤
性疼痛
伴侣性生活困境
非病理性功能障碍
欲望水平过高或过低
与身体感官脱节（感官受阻）
对性幻想或特殊偏好的不安
性认知/取向困惑
高龄、残疾与长期疾患人群的性生活满意度低
……
02 你们会触碰治疗对象吗？
不会。
性治疗的形式和普通的心理咨询并没有太大不同，一般都是以谈话的方式推进，不涉及任何形式的身体接触，性治疗师也不会要求你在咨询期间脱衣服检查或进行性行为。
如果发生任何打破正常咨询边界的情况，请一定要立刻停止咨询，并向相关机构进行报告。
*医疗系统中的检查与治疗（比如妇科与男科）不在此讨论之列。
03 你们的治疗对象都是夫妻吗？
夫妻或者伴侣确实占很大的比重，但寻求个人咨询的也很多。
性并不总是需要依托于另一人存在，来访者诉求可能是处理自己过去的性创伤、性困难，或是探索自己的性感知、性偏好、性身份。
04 性生活不和谐是不是就是夫妻关系出了问题？
不一定。虽然性生活的不和谐常常被指向伴侣间的关系问题，就像对当下生活方式的不满、双方交流不畅等等，但不总是这样。
在一些案例中，伴侣双方都对关系质量给予了肯定，但性生活却是“一片荒漠”。
常见的解释是：伴侣双方在长久的相处后逐渐形成了一种稳固的搭档或家人的关系，他们很难以性伙伴的眼光看待对方。
其次，文化环境所孕育出的性观念也会影响伴侣婚后（尤其是生育后）的性生活。
当生育和性生活在伴侣的观念中联系得越紧密，伴侣在生育后就越少会保持规律的性生活，因为性生活的“目的”已经达到，对性的持续需求可能会让他们面临文化环境施加的耻感，认为渴求性是“不正常”且“淫荡”的。
因此，他们也耻于和伴侣交流，害怕对方用异样的眼光看待自己。进入咨询后，当沟通的窗口被打开，伴侣们总会惊奇地发现彼此都在想同样的事，只是从没人鼓起勇气开口。
再其次，中年是一个很重要的转折点。从生理的角度来说，不论男性女性在这一年龄段都会面临性功能和性表现的下滑：男性需要更长的时间达到勃起，但是勃起硬度和勃起持续时间都明显降低；而女性则会出现阴道润滑能力下降，阴道弹性降低。
这些因素会导致伴侣双方对性表现的焦虑，即“我已经变成这样了，我的另一半还会对我有感觉吗？”或“我不如年轻时候那么‘能干了’，真丢人。”生理的改变可以借由特殊练习、润滑剂和道具等手段改善，不管是中年还是老年都可以无负担地享受“性福生活”。
性治疗师会很乐意了解双方的情况，和伴侣一同创造出属于他们的个性化方案。
我想要强调，没有一个所谓的健康性生活统一标准，并不是所有伴侣都一定要有性才完满，也并非要满足特定频率才算正常。
每一对伴侣都有自己的节奏和生活方式，唯一的问题是你们双方是否对当下的状况满意——如果这一点没有达成共识，我会鼓励双方先开诚布公地讨论，当性的问题对一方或双方造成了困扰，可以考虑寻求性治疗。
05 我真的觉得我的另一半应该来看看治疗师，但TA不配合怎么办？
这种情况并不少见。理想的状态下，我们总是希望双方都能积极参与进讨论中来，毕竟性治疗的目的是提升双方的关系与性生活的质量，这应该是伴侣的共同工作。
然而很遗憾，就我所见，很多伴侣都无法对“在性方面求助”达成一致。难以和陌生人谈性、对“家丑外扬”的恐惧或是某一方不认为自己“有问题”都会成为双方共同出席咨询会面的阻碍。
针对这种情况，我会告诉你：只要你准备好了，你就可以一个人先进入咨询！
多数来访者都反馈他们从单人咨询中获益，加深自我了解、探索自己与感知之间的关系、增强沟通技能都会给亲密关系带来更积极的改善。
与此同时，治疗师也会关注伴侣不希望出席会面的原因。性治疗的空间会永远为另一半敞开，任何时候他们都可以选择在中途加入进来。
但是请知晓，治疗师是无法“越过当事人”来治疗当事人的，单人咨询的侧重点会放在来访者本人身上，而不会是未到场的伴侣。因此来单人咨询的来访者需要对性治疗有更切实际的期待，“让我的另一半变得更加xxx”是单人咨询所无法达到的目标。
06 性功能障碍你们也能治吗？
这确实在我们的工作范围内！但我会建议你先去看医生来排除生理或者疾病因素，之后再讨论可能造成障碍的心理问题。
就拿勃起功能障碍来说，压力、焦虑、抑郁、用药、成瘾物使用、伴侣关系质量、对自我形象的认知、对性行为看法等都会影响勃起表现，在收集详细的相关信息后，希望我们能找到答案，并制定相对应的干预措施。
性治疗还常被用于提升高龄、残疾与长期疾患人群的性生活质量，寻找一个最佳方案以最大限度使当事人获得性满足。
07 常规的性治疗是什么样的？
整体流程和普通的心理咨询区别不大，前1-4次会面为初始评估阶段，用以了解来访者的求助原因与相关的个人情况。在收集一般性的个人信息外，性治疗师会着重收集来访者的性历史，比如当前的性健康状况、个人的性履历、所受到的性教育经历、性相关的个人信念等。
初始阶段结束后，治疗师会和来访者详细探讨咨询目标与干预方案，这些随着之后的咨询推进将会不断进行调整。
一次个体治疗的时间通常为50分钟，伴侣治疗则为75-90分钟。治疗总体的持续长度将取决于对来访者问题的评估。和其它类型的心理咨询一样，性治疗也无法在开始的时候确定“截止日期”，具体的咨询计划将由治疗师和来访者一同商议决定。
性治疗也会留作业。可能会包含沟通练习、阅读/观看材料，或是将在咨询中讨论的活动付诸实践，并在下一次会面时治疗师会邀请来访者分享他们的体验与感受。
但和学生时期的作业不同，你不需要因为没能“完成作业”而感到困扰，坦诚地告诉治疗师你所遇到的阻碍，知晓这些情况对治疗师调整后续的治疗计划意义非凡。治疗师会希望来访者保持诚实，即便是来访者对作业持有消极态度的时候也是一样。
相比编撰一份完美答卷，如实告知治疗师“我一笔没动”是更宝贵的材料，这也许意味着进度太快而你没准备好，或是有在之前治疗中未能关照到的方面，治疗师会非常希望与来访者交流这些问题。
08 性治疗里只能聊性吗？
并不是的。其实性的困扰和其它的身心困扰之间没有明确的边界——目前学界已经使用更加综合、整体的视角看待性健康，即生理—心理—社会模型。
一个人的生理（如基础病、用药、激素水平）、心理（如压力、焦虑、抑郁、创伤等）、社会（如性观念、性认知、家庭信仰、社会规范、亲密关系）等因素共同作用决定他的性健康，性健康状况又将反作用于性之外的方面。
对一个人进行整体评估才能彻底理解性健康状态，而与其对应的也是聚焦多方面的整体化干预措施。所以即便是因为纯粹的性相关困扰来求助，当治疗重心转为非性相关的议题时，也无需感到意外。
在取得性治疗师的认证前，我已经是一名独立执业的心理治疗师，我始终将性治疗视为一个“拓展包”，它允许我能更专业地在咨询的大框架下处理性问题。
在此之外，我也一直接受通常心理困扰的来访者的求助，诸如家庭关系、焦虑情绪、个人发展、创伤等，我所见过的许多性治疗师在性心理外都有其它专精。
我还常常能接到性少数群体来访者的咨询申请，他们求助的原因可能和性完全无关，他们只是希望获得一个“保护伞”，即咨询师可以“看到”他们的身份，并以开放、接纳、支持的态度面对他们的身份，了解他们的处境并提供一个安全的倾诉环境。
09 什么情况下才应该去接受性治疗？
我会说：当性的问题变成了你的困扰的时候。比如当它影响了你和伴侣间的关系、影响了你自己的自尊水平、给你制造了焦虑或者抑郁，那么我会强烈建议你就此求助。
另外，只要你有意愿，没有“问题”也可以进入性治疗。和通常的心理咨询接受“个人成长”的来访诉求一样，性治疗师会为拓宽性层面的事物提供引导。了解自我、提升感受、实践新尝试、重启先前被压抑的性探索都是性治疗领域内的关注点。
10 我的性癖太怪了，是不是也应该去治一治？
说起“怪”，我向你保证，不管什么类型的“性癖”，你都不会是圈内的唯一人。社会通常压抑性的表达，更少允许讨论“普通”和“主流”边界外的性，这就让不少小众偏好者认为自己是一座孤岛。
许多来访者仅仅是了解到他们其实身处在一个并不小的社群中，甚至还没和社群中的成员产生连结，他们就已经感觉好了许多。
其实性活动本身是相当多样的，但一种刻板化的“正常的性”深入人心，使得所有不落于刻板中的性幻想都会面临耻感的冲击，认为自己需要“改变”，打磨掉自己的不同来变得更符合某种“规范”。
在这里，我可以给出明确回答：性本身没有正常与不正常的区分，多数小众性偏好都不需要任何干预，在性偏好所涉及的所有人员都知情同意且有安全框架的前提下，你完全可以享受它给你带来的快乐。
当你喜欢的性实践为你本人或周围的人带来痛苦时，可以考虑求助于性治疗。但要注意，性治疗很可能无法为你“直接移除”你的偏好，更多是侧重于评估偏好为生活带来的影响、帮助你理解你的偏好、改善强迫思维、行为控制、正念练习、协调个体与癖好之间的关系、降低耻感等。
有时，性偏好的起源与创伤或被压抑的自我需求有关，在针对这些方面的心理治疗后，偏好也有变化的可能。除此之外，若个体被阻塞的性探索被重新开启，偏好可能也会和进入咨询时不同。
但不论是哪种情况，变化是不能被预期或强制的，变化本身并不能是咨询目标。关于偏好的性治疗并没有一个通用的模板，需要咨询师与来访者依照情况制定计划。
最后，厌恶疗法等极端措施的使用在国际上始终存在争议，尤其是它可能造成永久性的创伤，因此多数治疗师都不会采取这个手段，我也建议希望接受这类疗法的来访者谨慎选择。
11 我怎么才能找到性治疗师？
其实你不一定需要找到专门的性治疗师去讨论性。国内目前还并没有针对性治疗的权威认证机构，你可以考虑求助于在性心理方面接受过系统培训的心理咨询师、夫妻/伴侣治疗师或执业医师。
尽量选择权威医院就职或咨询师平台认证的从业者，在开始咨询前做好功课，比如查看他们的执业与受训经历是否支持他们干预性相关问题。
Haylie 许涵清
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