老年抑郁≠老年痴呆，老年人患抑郁症并不都是想出来的

心理疾病 是指一个人由于心理和环境的多种因素而使自己的思维、情感和行为偏离正常的一组疾病。现实生活中，有很多因素可能导致心理疾病，如超负荷的工作压力、感情与家庭的变故、巨大的生活压力、难以适应社会环境、老年人缺乏精神关爱、大脑实质性病变、严重躯体疾病等。由此可见，老年人患心理疾病并不都是“想”出来的。引起老年人“抑郁”的原因既有社会心理因素的，也有器质性疾病因素的，甚至药物因素的。虽然乐观开朗的性格是远离心理疾病的重要因素，但这并不意味着不会得心理疾病。

老年抑郁症是什么？

老年抑郁症是以显著而持久的心情低落为主要特征，情绪的消沉可从闷闷不乐到悲痛欲绝，自卑抑郁，甚至悲观厌世，有自杀企图或行为。部分老年人会伴有明显焦虑、紧张、莫名烦躁，惶惶不可终日；严重者可出现幻觉、妄想等症状。每次发作持续至少2周以上，甚至长达数年，多数病例有反复发作的倾向，发作后多可缓解，部分转为慢性。

为什么要关注老年抑郁症？

截止2018年底，中国老年人口总数量已达2.49亿，是世界上老年人口最多的国家。影响老年人心理健康的抑郁问题，因高发病率、高自杀率、高致残率、低识别率引发了更多关注。

全球近3.5亿人受抑郁症困扰，其发病高峰出现在老年人，其中55~74岁女性患病率>7.5%，高出同龄男性2%。但老年患者的抑郁症状多不明显，厌食、腹胀、便秘、头晕、胸闷等症状往往会误导医生进行大量内科检查，导致70%~90%的患者会被漏诊。

抑郁症有哪些临床表现？

老年抑郁症可分为轻度、中度和重度。轻度症状的老年人继续日常生活和社会生活有一定难度，但不会完全丧失活动能力。而重度症状的老年人则不太可能完成或仅能完成极为简单的家务或社会活动。具体表现为：

1.常自觉闷闷不乐、郁郁寡欢、度日如年；既往兴趣爱好也变得没意思，觉得生活枯燥乏味，甚至感到绝望无助。

2.自觉反应迟钝，记忆力明显下降，计算、理解和判断能力等也出现损害。

3.总感到精力不足、全身乏力、行动迟缓、生活懒散，甚至日常生活都不能自理。不想说话闭门独居、疏远亲友，不愿与周围人交往。

4.自述出现躯体症状，包括全身各部位的慢性疼痛；腹胀、恶心、腹泻或便秘等；胸闷、心悸等；面红、潮热出汗、手抖等；入睡困难，睡眠浅且易醒、早醒等。

5.过度关注自身健康，常因胃肠等不适症状而紧张不安、过分担心，辗转于各大医院，遍求治疗。

6.部分老人还坚信自己被谋害、监视、跟踪或骚扰；或坚信周围一些不相干的事物都与自己相关；或毫无根据地坚信自己犯了严重、不可宽恕的错，应该受到严厉惩罚。

造成老年抑郁症的危险因素有哪些？

导致老年抑郁症发生的危险因素较多，主要包括：

1.年龄。普遍认为随着年龄增长，罹患抑郁症的风险也会增大。

2.性别。女性抑郁症的患病率更高，约是男性的1.5~2倍。

3.婚姻状况。离婚、丧偶的老年人更易发生焦虑、抑郁等情绪障碍。

4.经济因素。经济不发达地区的老人，因收入低，就医条件差，更易患抑郁症。

5.躯体疾病。患一种慢性疾病老人的抑郁症发病率为9.4%，患两种者为7.9%，患三种及以上为11%。

6.负性生活事件。近92%的老年抑郁症患者在发病前经历过家人生重病或离世、家庭关系不良等负性事件。

7.其他因素。还可能与居住在农村地区的空巢老人、文化程度较低、嗜烟酗酒、缺乏社会支持等因素相关。

老年抑郁症应如何治疗？

1.药物治疗。有些老人认为抑郁症是心理疾病，只需心理治疗，不必用药，担心服药后会成瘾、变傻，甚至痴呆。但实践证明，药物治疗可有效控制抑郁症的病情，减少轻生念头。并且，很多疗效好、副作用小、安全度高的药物逐渐进入临床，并取得了很好的治疗效果。但由于老年人肝肾功能趋于减退，对不良反应的耐受力降低，还常常并发高血压、糖尿病等多种躯体疾病，因此必须接受专科医生指导，科学用药。

2.心理治疗。治疗师在与老人互动交流过程中，应用语言或非语言方式对老人进行教育、训练和治疗，以减轻或消除躯体症状，改善精神心理状态，适应家庭与社会环境。心理治疗与药物治疗联合使用后的疗效比单纯用药或单纯心理治疗效果更好。

3.物理治疗。无严重心脑血管疾病的老人，还可选用改良型电抽搐治疗的方法，但其常见不良反应为遗忘和意识障碍。

4.家庭护理。家人的鼓励与督促对老人来说非常重要，由亲友轮流陪同外出参与运动或休闲活动可缓解病情。但运动项目的选择和运动计划的制定，需由专科医生参与指导。其他，还要加强营养照护，尽可能多吃鱼、肉、蛋、奶等优质蛋白；红枣、菠菜、芹菜、芝麻、核桃、羊肉、蘑菇、鸡肉、干果等对缓解负性情绪也有很好的功效。