【临终关怀】如何照顾临终前的患者

作者：SFHZ尚方慧诊

前言

在生命的最后几周，患者可能会经历一系列生理和心理上的变化。虽然这些变化是很自然的，但是对患者及周围的人来说可能会很难接受。了解接下来将会发生什么，可以帮助你及患者更好地准备，减轻这些负担。可以阅读同系列文了解更多相关信息。

癌症患者的善终，和大家想的不一样┃篇章一：理解患者的情绪

癌症患者的善终，和大家想的不一样┃篇章二：相关事宜的规划及安排

在生命的最后几周

医护人员可以帮助患者处理身体产生的症状。他们可以开具新的药物来缓解一些如疼痛、恶心和呕吐等症状。对于睡眠困难、浑身乏力、呼吸困难以及口腔疼痛难以下咽食物等情况，医护团队可以使用新的治疗技术进行处理。患者可能也会有许多不同的情绪，例如担忧或愤怒。鼓励患者坦诚地说出这些感受是有帮助的。你也可以和患者聊聊天。在临终前变得沉默寡言是自然的，在这个时候你和医护人员可能需要对患者进行额外的照顾。

最后几周情感上的变化

患者可能会出现许多不同的情绪，包括担忧、焦虑、恐慌、愤怒、怨恨、悲伤和抑郁。面对死亡紧张不安是正常的。患者也可能感到身体状况日渐恶化，担心在家人和朋友心中失去地位。

鼓励患者说出他们的感觉是有益的。对大多数患者来讲，这时候他们变得孤僻寡言是正常的。有些人可能是抑郁症引起的，但是医生和护士可以在这方面提供帮助。另外一些患者感觉到自己正在慢慢离开这个世界，并且对事物和周围的人甚至家庭都失去了兴趣，这都是很正常的。患者的家人和朋友在这个时候也需要支持和帮助。关于这点，我们之前微信有更多的信息。

应对最后几周身体上的变化和症状

生理变化和症状因人而异。这里描述的情况通常是发生在临终前，伴随某些癌症的特殊变化。

当患者病情加重时，医生和护士会重新检查他们所使用的药物是否有效。一旦发现某些药物不再有用，他们就会换药。如果患者有疼痛、恶心和呼吸困难等症状，医护人员会开具新的药物来控制病情。药物可以根据患者情况个体化选择。辅助疗法可以提高生活质量，有时候也会帮助减轻一些症状。

疲劳和体力不支

在患者癌症晚期时，慢慢丧失活力、不能自理是自然的。疲劳和虚弱会分散患者的注意力，让他们很难参与到其他事情中去。他们可能一天中需要休息太长时间，导致身体的某些部位例如臀部和脚踝疼痛难忍。你可以通过调整设备，比如患者轮椅上的减压橡皮垫或床垫，来帮助患者减轻疼痛。患者也可以尝试不停变换躺和坐的位置和姿势来调整。

关于应对疲劳的一些建议：

尽可能让患者自我调节并把精力用在他们重要的和喜爱的事情上

尽可能不让患者劳动，省去不必要的活动比如做饭、打扫卫生或者整理床铺。

如果患者洗漱和穿衣有很大的麻烦，你可以提供帮助。

你可以提供那些可以帮助患者解决日常生活问题的设备，并说服他们使用，比如马桶增高器、洗浴板、拐杖等。

如果患者有重要的事情要处理，比如分类整理财务事宜，尽可能让他们在精力体力好的时候去做。

患者可能进食有困难，尝试少食多餐来保持热量摄取稳定。

睡眠问题

有些患者晚上睡不好觉，这可能由许多原因造成的，包括：

药物因素，比如类固醇会让人保持清醒

心理因素，比如紧张抑郁或者夜深时对死亡的恐惧

一些不可控因素，比如疼痛、呼吸困难和大小便失禁。

其他因素，比如光线、噪音的干扰和白天睡眠过多

你如果陪床的话，可能会观察到患者的睡眠情况，也可能不会。记得询问患者睡眠的情况，如果患者睡眠质量不高，请一定要告诉护士或医生。只要知道了失眠的原因，通常情况下失眠可以改善。如果患者有任何焦虑或者疼痛、呼吸困难和大小便失禁等情况影响了睡眠，也请告诉医护人员。例如，如果患者疼痛到不能入睡，医生晚上可以注射止痛剂帮助睡眠。你可以向医生和护士询问这方面的问题。

帮助患者睡眠的建议：

可能是床垫不舒服，如果是的话，可以给患者更换舒适的床垫

晚上尽量减少灯光和噪音对患者的影响

患者可在睡觉前喝杯热饮，避免含有咖啡因和酒精的饮料

在患者自己熟悉的卧室睡觉。如果患者半夜醒过来，你可以鼓励他们不要辗转反侧，陪同他们去其他房间转转，也可以喝些热饮。感到睡意袭来后，再回到房间就好。如果患者白天想睡觉的话，也请在患者自己的床上睡。

临睡前一小时内避免接触任何电子屏幕，比如电视或电脑屏幕。

晚上试着使用放松疗法。收听磁带或聆听放松音乐可能对患者很有帮助。

如果按摩对患者有帮助的话，你可以为患者的手或脚做轻轻的按摩。

如果这些方法都不能帮助患者睡好的话，请告诉医生或专业护士。他们会建议患者吃些安眠药。患者可能只在某个时间需要吃药，谨遵医嘱。

疼痛

并不是每个癌症患者都会感到疼痛，但是如果患者感到疼痛的话，请知悉有很多种方法可以控制疼痛。了解患者具体的疼痛部位和痛感，并告知医生，以便于他们有效地解决问题。

止痛药

每个人对疼痛的感受都不同。下面是对待不同的痛感使用的不同止痛药：

简单的止痛药例如扑热息痛

中等强度的止痛药，例如可待因和曲马多

强力止痛药，例如吗啡、氧可酮、芬太尼和海洛因

消炎药物，例如布洛芬和双氯芬酸

治疗神经疼痛的药物，例如加巴喷丁、普瑞巴林、阿米替林和度硫平。其中的一些药物还可以治疗抑郁和癫痫。

止痛药通常是药片、液体或者贴皮剂。如果患者不能吞咽或者感到恶心的话，医生可以通过注射使用吗啡、海洛因和氧可酮等药物。

药物注射泵

这是医护人员使用的一种小型微量泵。针筒连接着微量泵，内含有足量的药物供24小时使用。细针管会插入患者肚子或胳膊的皮下，泵通过针管持续向人体注射针筒里的药物。如有必要，护士会每天更换注射器。止痛药、止呕药、抗焦虑药和一些其他药物也可以通过注射泵注入。

许多人担心他们的病痛会不断加剧，所以在临终前他们需要注射更多的强力止痛药，例如吗啡。但是请记住，没有所谓“正确剂量”的吗啡。只要能减轻患者的痛苦，那么剂量就是“正确”的。

止痛药的副作用

包含可待因等强力止痛药有三大常见的副作用：困倦、呕吐和便秘。倦意通常几日后会消失，所以患者应该不会感到疼痛并能保持清醒做他想做的事。如果患者感到恶心，抗呕药可以缓解症状使其在几天后逐渐消失。便秘是特别常见的副作用，几乎每个使用止痛药的人都需要经常服用泻药。医生和护士可以提供这方面的建议。

关于服用止痛药来控制疼痛的建议：

有规律地服用止痛药，谨遵医嘱。

如果疼痛没有缓解，请尽快告诉医生。

患者可以写疼痛日记。

知悉一些止痛药的副作用。如果需要的话，患者可以服用药物来控制这些副作用。

如果患者有一些不能处理或者治疗之外的副作用，请告诉医生。

在使用止痛药的同时，还有许多其他可以控制疼痛的方法。

关于其他控制疼痛的方法：

让患者躺在一个舒适的地方

热敷或者冷敷患者疼痛区域

用放松疗法来缓解疼痛，比如深呼吸和冥想。

试着转移注意力，比如听音乐或者看患者喜欢的电影

经皮电神经刺激疗法和针灸是控制病痛比较特殊的方法，你可以和医生讨论。他们会告诉你这些疗法是否适合患者。

如果过去有的方法可以缓解患者的疼痛，可以现在试试这些方法看是否有效。

止痛药的获取：

强力止痛的药物均为阿片类药物。国家为了不让这类药物流入吸毒贩毒等不法分子手中，采用了严格的管理制度。但对病人或家属来讲，只要持有效病历和身份证明，到综合医院肿瘤科或疼痛科或专科肿瘤门诊均可，医生用特殊的处方，开具这类药物还是比较方便的。

感到恶心、呕吐

疾病或药物反应可能会让患者感到恶心、呕吐。如果患者有这种症状，医生可以开具抗呕的药物，这些药片会很有效地缓解恶心。如果患者不能吞咽药片，也可以通过栓剂的方式将药物输入或注射到直肠中。

减轻呕吐的建议

规律地服用抗呕吐药物，以防症状复发

吃温冷的食物，因为热的食物可能气味太大

吃像薄脆饼那种干燥的食物

含有姜的食物或饮料对患者有好处。尝试冰晶姜糖、姜茶、姜酒或者姜饼。

小酌含气泡的饮料

少食多餐

体重下降、食欲不振

即使吃的不错，患者也可能体重下降，这可能会让你和患者感到很沮丧。通常来说由于疾病和药物的原因，患者的食欲会下降，这是正常的。看到食物或者闻到气味的时候患者也可能会拒之千里。像类固醇一类的药物有时候能增强患者的食欲。医生可以根据患者的情况开具这类药物。

关于增进食欲的建议

少食多餐

不要在盘子上放太多食物，导致患者不想进食；放少许即可

让食物看起来更可口

如果烧菜的味道让患者讨厌，让患者远离厨房；也要避免气味强烈的食物。

饭前可以喝一杯患者最爱的酒精饮料。但是患者所服用的一些药物可能会加剧酒精作用，所以还是事先询问下医生。

备好随手可以吃到的零食

喝有营养的饮料

避免饭前喝太多液体，导致患者吃饭吃得太少

细嚼慢咽

在最后的时间里，人的新陈代谢会放缓。由于身体不能再吸收消化营养物质，患者可能不再需要食物了。你看到患者不想进食时，可能会觉得不安和沮丧。即使这让人很难接受，但你也不能强迫他们吃饭。但是在这个阶段，不吃也是可以的。你可以用患者喜欢的饮料或流食来代替食物。

便秘

由于长时间不活动和饮水过少，患者更容易产生便秘。很多药物也会导致便秘，比如强力止痛药。

解决便秘的建议

如果医生开具了泻药类药物来治疗便秘，谨遵医嘱。

如果泻药不起作用的话，请尽快告诉医生。

尽量多喝液体饮料。

如果进食良好，在饮食中加入高纤维食品，比如水果蔬菜、黑米、面包等。

呼吸困难

有的人可能会觉得呼吸困难。很多原因会导致这种情况，比如肺癌、慢性肺病、身体虚弱、肺水肿、胸膜积液或贫血症。有时候呼吸困难是很可怕的，但是取决于造成呼吸困难的原因，有很多处理的方式。当呼吸困难的时，请告诉医生和护士，以便他们能尽快提供帮助。

护士可以告诉你对患者来说最优的站立和坐立姿势，来帮助患者正常呼吸。他们也可以告诉你患者可以怎样更有效地呼吸、放缓活动和积蓄能量。焦虑在呼吸困难的病人中是很常见的症状，这会使得呼吸困难加重。护士或理疗师可以教患者如何放松，减轻焦虑和呼吸困难。

处理呼吸困难的建议

为了患者方便，家里可以做相应的安排和调整。比如说，在门廊或者楼梯的上下出口放把椅子，以便让患者行走或爬楼梯时可以稍作休息。

患者可以坐着做一些日常活动，比如洗刷和穿衣。

如果患者感到呼吸困难，试试用冷风扇往脸上吹风，或者临窗而坐。

你可以尝试提供婴儿监视器或警报器类似的装置来帮助患者，以免患者想和其他屋子里的人交谈但又不想起身或大叫，或者有紧急情况通知忙于其他事物的你

如果患者躺在床上呼吸困难，请尝试使用V型枕头来帮助直坐。

如果患者走不到卫生间，可以让患者使用便桶或者尿壶。

有许多可以治疗呼吸困难的药物，比如小剂量的吗啡。

医生或护士也可以帮助你安排在家里使用氧气罐。如果是胸膜积液造成的呼吸困难，这些积液可以被抽取掉。若是贫血造成的，医生可以给患者安排输血。

口腔问题

患者口腔可能会有诸多问题，比如干燥、溃疡或感染。这些问题有时候会随着患者服用的药物变得更加严重。如果不认真护理口腔的话，出现问题的风险会更大。所以当患者出现了任何的口腔问题时，请告诉医护人员，他们可以给予帮助。

防止口腔问题的建议：

患者每天用氟化牙膏刷牙两次。如果口腔疼痛，请使用柔软的儿童牙膏。刷完后用干净的水冲洗口腔。

每天漱口三到四次，清洁食物残渣，保持口腔清洁。患者可以用清水或盐水来冲洗。

如果患者佩有假牙，要和往常一样注意清洁，浸泡一宿。

使用医生开具的漱口水来清洁口腔，服从医嘱。

减少服用造成口腔干燥或刺激口腔的东西，比如咖啡因、酒精，还有抽烟。

如果口腔干燥，患者可以喝通宁汽水或柠檬水，也可以尝试吮吸冰棒、冰块，或咀嚼无糖口香糖。

咳嗽和哮喘

患者可能会因为自己咳嗽或哮喘感到难过沮丧。医生可以开具药物来缓解这些症状。尽可能地让患者直坐，但有的时候躺在枕头上也可以减少咳嗽，改善呼吸。

水肿

有些人身体的某个部位含有过多的体液累积，这种情况叫做水肿。如果长时间不能活动，患者的腿和脚踝可能会肿胀。这种情况下利尿剂可以发挥作用。如果积液在腿部和脚踝部位，医生可以提供一种特殊的弹力袜来减轻肿胀。可以使用脚凳将患者的脚吊高，也可以轻轻帮助活动放松患者双腿。护士或理疗师可以告诉你患者可以做的运动有哪些。脚肿的话可能移动会不太方便，这可能会让患者产生挫败感。你要鼓励患者，护士们也可以帮助你一起移动患者的身体。

外表的变化

对于外表的改变或体重的增减，患者可能会觉得令人苦恼。你可以根据对患者这方面的了解程度，尽可能帮他们看起来更好一些。

感染

如果患者活动很少并且吃喝得不太好，可能会有更多的感染的风险，比如呼吸道或尿道感染。如果患者体温过高、开始打寒战或者感到不舒服，务必立即呼叫医生。他们可以开抗生素药物来治疗感染。

贫血症

贫血症会让患者感到非常疲惫甚至无法呼吸。如果贫血，医护人员可以给患者输血。输血会让患者立刻感到身体有所好转，如果输血有所帮助并且确实很需要的话，可以重复输血。

膀胱问题

如果患者不能完全排尿或者不能自己控制的话，可以通过导尿管帮助排尿。由于卧病在床，使用导尿管后，患者就摆脱了用便盆和尿壶带来的种种不便。

腹腔积液

在一些癌症发作的过程中，体液有时候会在腹部集聚导致腹部肿胀、紧绷、不适。这种现象被称为腹腔积液。可以通过向腹部插入导管的方式来排出多余液体，从而缓轻症状。需要的话也可以反复放液体。服用利尿剂也可以治疗腹腔积液，家属可以向医生咨询这些事项。

高血钙症

某些类型的癌症可导致血液中钙的水平升高。这会让患者嗜睡或恶心，也会导致精神混乱和便秘。血钙过高也会让病痛更难处理。如果患者有以上症状，请告诉医生，他们会做血液测试来检测血钙浓度。如果血钙高，在医院接受几天的药物（双磷酸盐）输液治疗就会降低血钙浓度。

辅助治疗

虽然辅助疗法不能治愈疾病，但是它可以让病人在面对死亡时变得更强壮、更自信。这些疗法也能提高他们的生活质量、减轻病情。许多临终关怀科室或医院在进行传统治疗的同时，也会提供辅助治疗。包括：

针灸

顺势疗法

香料按摩

反射疗法

灵气疗法

患者可能喜欢尝试一些新的辅助疗法，比如放松和可视化疗法，来减轻焦虑。也可以让院方或受过专业指导的人员来教导你的照看者如何做按摩。

照顾临终患者

在患者生命的最后几周，患者可能会发生各种身体上和生理上的改变，也会思考一些现实的问题。作为家属，知道接下来发生的事会对你很有帮助。

你会想谈论一下遗嘱等法律事宜的安排，便于家属去世后事情有条不紊地进行。这些事情包括：确认病人的遗嘱是有时效的、确认他们已经告知过重要文件的放置地、明确病人是否对葬礼有特殊的期望。

虽然你可能会觉得有太多的事情需要处理，还是要试着花时间和患者多相处。你可以讨论一些对你和患者都有意义的事情，亦可只是静静地坐在一起。腾出时间给自己也很重要。照顾这个时期的患者是一项艰巨的任务——请确保你有时间休息，需要帮助的话请找别人帮忙。

最后几周的呵护

在人生中最后几周，你照顾的患者可能会经历很多的生理和心理变化，也会有许多症状。即使这些症状是正常的，它们还是会让每个人感到伤心难过。准备好接下来要发生的事情会让你更容易处理这个情况。

临终前一些实际的安排

在临终前，考虑一些实际的安排、告诉他人你的想法将会对你有所帮助。或许大多数时间你都可以做到不去考虑过于悲痛的事情，每天也可以专注于实际问题，但是有的时候你还是不可避免地会感到悲伤。你所照顾的病人也可能有强烈的情绪，比如悲伤、愤怒、低落和孤独。

和患者沟通交流可能可以改善你的情况。当你们双方都愿意畅所欲言地讨论死亡时，你们的谈话常常会以“保护”对方的方式结束。这会给个你一个分享悲伤情绪的机会，你可以说任何想说的话，和病人一起面对死亡。

在患者死亡之前可以安排很多实际的事项，例如立遗嘱、置办葬礼等。与你照料的病人讨论这些事可能会让你觉得很别扭，而且你只能在他们愿意开口的时候才能这样做。然而，你可能会发现你的病人会很乐意将自己的事情有条不紊地处理好。他们会想要确保他们的财产被指定的人继承，并且不希望最亲的人有法律或财务上的负担。

立下或更新遗嘱

看看你照顾的病人是否已经立下了遗嘱且保持更新。如果答案是否定的话，请鼓励他们这样做。如果一个人死去时没有立下遗嘱，那么将会严格根据法律条文来瓜分死者的财产，不掺杂任何私人因素。举例来说，如果两个人住在一起，但是并没有结婚，那么在一方死去后，另一方不会分得任何财产，他们共同居住的房子也会被划分给死者的直系亲属。当人们悲痛欲绝时，这种情况会让事情变得更加糟糕，也可能会拖慢法律进程。如果你所照料的病人是你的配偶或伴侣，你可能需要把银行和房产账户及合同等转移到你们双方名下，因为这会让你的责任转让更加简单。你可能会觉得和患者一起来安排这些事情是很艰难的，也可能觉得在讨论在病人死后如何划分财产时，你会看起来是贪婪和冷漠的。两个人在一起计划其中一人的后事，也会让你非常痛苦。

如果你觉得这件事自己做太难，你可以试着和其他外人聊聊这些。即使患者已经立下遗嘱，他/她也可以很方便地更新或更改。只需要增加一个遗嘱附录，指出在任何时候额外添加的条款。向律师咨询是一个不错的选择，因为遗嘱或遗嘱附录是法律性文件。

列出重要的文件

确定你已经知道患者重要的文件保存的地方，比如

房屋契约

遗嘱

病人的护照、驾照（户口本、身份证）

所有出生、结婚和离婚证明

银行和建筑房屋住宅账户

保险和保障金

你也可以列出人名和电话，在你去世后可以通知他们。

计划葬礼

一些人喜欢自己规划葬礼，比如选择葬礼上想放的音乐或者希望出席的人。如果可能，请和他们交流一下。有的时候讨论葬礼事宜可以帮助患者慢慢适应他们的死亡，让他们心态平和。

照顾癌症恶化的患者

当一个人病情恶化的时候，需要的治疗手段可能会发生变化。如果患者病情不断发展，继续呆在家里变得不太现实。在这个时候，患者需要一个更好更安全的治疗手段。每天全天候照料他们可能也会给你带来不良影响，做出一些改变也好。即使你不能继续在家里照顾他们，患者仍会知道你还关心着他/她。事实上，给自己减轻一些实际负担可以让你们更多的时间待在一起。当然你也可以协助专业的人员来照顾他们。

情感变化

你所照料的病人可能会有许多不同的情绪包括担忧、不安、慌乱、愤怒、怨恨、悲伤和抑郁。面对死亡时感到担忧和不安是正常的。病人也会感到健康每况愈下并担心失去在家人朋友心中的地位。鼓励他们说出自己内心的想法是很有帮助的。

临终前病人变得沉默寡言是正常的。对一些人来说，这种情况是由抑郁症引起的，药物或咨询可以帮助他们。对另一些人来说，当他们正慢慢离世时，这种行为是正常的一部分。他们会觉得自己对事物、周围的人、甚至家庭都失去了兴趣。

当患者看起来对你爱答不理时，你或许会觉得沮丧。你会感觉就像他们已经放弃了自己，而你还在坚持，想让他们活下去。但是请记住这是死亡很自然的一部分。患者会看起来很生气或不安，所以认真倾听他们并承认他们的情感需求是很重要的。虽然有时候你可能觉得没有做太多事，但是只是陪伴、倾听他们，就会比你想的要有帮助。

重要的话

有时候，直到病人们到达死亡边缘，濒死的人可以一直有意识且能说话，也可以与爱的人进行有意义的对话。然而，这只是一种意外而不是规则，所以如果可以的话，请尽早把所有想说的话都说完。

照顾自己

照看患者无论身体上还是情感上都是一项难事。如果你已经照顾了患者一段时间，你可能开始感到筋疲力尽。有一些强烈的情绪也很常见，这些情绪包括对你照顾的人的愤怒或愤恨。若你感觉如此，可以和其他人谈谈，放松一下。你可能觉得你没有多少时间留给自己，对此你会感到沮丧，感觉自己受到限制或者得了幽闭恐惧症一般。

照顾好自己也是很重要的。所以你可以考虑安排其他人定期过来照顾病人，这样你就有更多属于自己的空闲时间，即使只有几小时或一天。如果没有亲朋好友可以帮得上忙，你可以上网寻找其他可以提供帮助的组织。获取帮助后，你就可以重新回到之前的角色中去，无论是作为伴侣、朋友、儿子或女儿。

当不需要照看病人时，尝试去放松一下。利用空闲时间打扫房屋或者洗衣服都是可以的，但做你喜欢的事情可以帮助你重获能量。你也可以只是坐着与你关心的人聊天，你将会很有收获。

临终前几天

预知在患者临终前几日发生的事并不容易。每个人的经历都不相同；患者可能觉得虚弱、嗜睡或是有一点迷茫，也可能对周围的人和环境感到疏远。

患者可能会需要很多护理。护士可以告诉你怎样给患者洗刷和洗澡，以及怎样安全地移动他们。乳液和唇膏可以缓解患者皮肤和嘴唇的干燥，你可以帮助患者完成这些事。

你可以和医生帮助患者做很多事来让他们保持舒适，包括处理任何病痛。患者可能想与亲人待在一起，静静地交流，或只是想自己独处。

生命的最后几天

每个人的生命最后几日的经历都是不一样的，所以准确地预知即将发生的事以及事态变化的速度都是很难的。通常，患者将会逐渐变得很虚弱，没有力气。患者可能会：

行走比较吃力；无法自行离开床坐到椅子上

一日中大部分的时间都要呆在床上

食欲不振，因为身体已经不再消化，也不需要食物了

睡得很多，即使醒了也会感到昏昏欲睡

感到不知所措，迷失方向，不知道每天在想什么

对周遭环境甚至家人失去兴趣

临终前的身体护理

在患者生命的最后几天，你需要给患者更多的身体上的关照。刚开始患者可能很难接受太多的帮助，但这是一个你和患者情感上变得更加亲密的时候。

由于患者的嘴经常会变得干燥，所以需要定期润湿。护士可以给你口腔护理棒（像一个巨大的棉花花苞）并告诉你使用方法。也可以给患者涂润唇膏来防止嘴唇干燥和皴裂。

为了防止患者皮肤疼痛，你要经常给他们擦拭身体并翻身。当患者不能自己活动时，可以询问护士如何移动患者会让他们保持舒适。可以通过给椅子加靠垫、加床垫、使用特殊减压床垫的床等来帮助患者找到舒适的姿势。很多时候你不需要做任何事，你就可以安静地陪伴患者即可。这是一段非常亲密和特殊的时光。

症状

如果患者病症发生了变化，那么所用药物也要随之改变。有些药物不再需要，甚至被抛弃。若患者出现了新的症状，则需要服用新药。如果患者吞咽困难，可以通过三种方式解决：注射、皮肤贴剂和使用注射器。

照顾时日不多的病人

在患者生命最后几日，你会看到他们身体上显著的变化。他们很有可能变得非常虚弱，睡眠时间更多，或者时不时地失去意识。有的时候他们会忘记身边的人。这个时候，需要改善病人使用的药物或治疗方式，从而让他们远离疼痛的困扰，保持舒适。有时候这些身体上的变化看起来让人非常痛苦，但这种痛苦并不会一直持续。

在患者的生命尽头，你会发现你更需要来自专业人士的帮助以照顾他们。你可以联系社区护士和专业护士。医生也可以重新考量病人的需要并安排额外的医疗服务。对于癌症患者何时去世所做的预言并不是永远准确的，但是时间不多，病人们会慢慢变得虚弱不堪。

在临终前会有一段时间，病人觉得十分虚弱，甚至根本无法下床。从需要睡眠到睡眠过多这个过程，病人们到达了一个睡眠加深的阶段，他们也会时不时地失去意识。如果病人时不时地失去意识，此时他们有可能会忘记你和身边的人。若你没准备好，你会感到沮丧难过。

病人们会经历一些类似于疼痛、激动和呼吸变化等症状，或许也不能控制自己的膀胱和直肠，病人会有大小便失禁。这个时候社区护士或主治医生都可以帮助缓解这些症状。

病痛

患者可能看起来正忍受病痛的折磨。他们可能坐立不安、面部扭曲或身处困境似地乱动。他们会流汗、心跳加速、呼吸急促。如果发生了这种情况，则需要加大止痛药的剂量。告诉医护人员，他们可以给你一些建议，也可以检查是否有其他原因导致疼痛，比如感染。

呼吸变化

患者可能会发生呼吸变化。举例来说，由于体液累积在呼吸道，病人呼吸声会变得嘈杂。虽然周围的人看到这些会感觉难受，但是病人本身并不会像看起来那么痛苦。医生可以为病人服用药物来缓解此症状。

焦躁不安、易怒、混乱、尖叫、抽搐或身体颤动

有时候人们会变得焦躁不安、易怒、混乱，也会尖叫和颤抖。这种情况通常被称为“末期烦躁不安”，可能由疼痛、便秘、感染、药物副作用或者血液中化学药物的累积造成的。也有的人因为情感上的压力、对死亡和丧失控制力的恐惧而感到焦躁。在这种情况下，他们可以从密友、可靠的心理咨询专家那里得到安慰。可以通过输液或注射的方式来输入镇定剂，以控制末期烦躁不安。

失禁

当一个人在死亡的边缘时，他们的肠胃和膀胱可能会不受控制。你可以向护士反映这个情况，他们会帮助你，给患者新的床单和衬垫。有的时候可以直接插尿管来排出尿液，这可能会更舒适。

尿潴留

有时尿液不能排出膀胱发生尿潴留，此时人体就不能小便。尿潴留会导致强烈的腹痛，而且病人会感到下腹非常难受、肿胀。这时候一定要紧急呼叫医护人员过来。他们可以在膀胱插尿管来排出尿液，减轻痛苦。

宗教和精神需求

患者在去世的时候可能想要采取一些特别的实际行动或者找人祷告。要做你们都感觉重要和有帮助的事情，并记录在这种情况下所有你需要联系的人。

生命尽头

对很多人来说，死亡是非常平静的。人会慢慢地进入无意识状态，感觉无法醒来。

通常来说，人们最终会完全失去意识，也无法被叫醒。但是他们可能还会听到声音，知道有人待在他们身边。有的人会醒过来，甚至可以说话，但是慢慢的他们还是会滑入无意识状态。

如果患者感到身体疼痛或者有一些其他难以控制的症状，你可以联系护士或医生。他们可以通过输液或是注射的方式来给患者开具药物控制病情。做你关心的事情是最重要的。

照料临终病人

患者在临终前可能会经历一系列的身体变化。虽然他们不一定会回应你，但是你仍然可以跟他们说话、润湿嘴唇、轻轻地翻动身体以保持舒适。他们的肤色、体温和呼吸模式也可能变化。

在患者感到恶心呕吐、焦躁不安或是呼吸困难时，医护人员都可以为病人服用药物来缓解症状。你也可以向他们寻求建议和帮助。

你可能也会想要静静地坐在他们身边。生命的最后时光通常是十分平静的。

临近死亡

即使患者不能够回答你，他们也会听到你的声音，知道你在这里。

所以你要和他们交谈并告诉他们你在做什么，尤其是你在给他们注射药物或者搬动他们的时候。可能因为他们不能说话，这个过程会显得很奇怪，但是这可以安慰你们两个人。为了让他们保持舒适，你可能会需要时不时地移动他们，帮助翻身。不需要做其他事情的时候，你静静地坐在那里陪陪他们即可。

如果情况需要，你可以打电话给你亲戚朋友、医生或护士，告诉他们病人的状况，听取建议。

身体变化

患者在这个阶段通常不会感到口渴，但是他们的嘴唇可能会变得干燥，需要润湿。如果他们感到恶心，可以注射抗呕剂来缓解。

皮肤和触感变化

在最后的几个小时，你可能会感到患者的手脚和皮肤冰凉、潮湿。有的时候皮肤也会变蓝、变灰、变白，并且对于触碰非常敏感。所以如果你要移动他们的话，请非常小心且告诉他们你在做什么。

呼吸

患者在死亡的边缘时，他们的呼吸模式可能会发生变化。他们的呼吸可能变得不规律，呼吸停顿时间长；也可能由于平躺的原因液体累积在气管以至于呼吸发出很大的声音。周围的人可能感到不安，但是对临死的人来说这是自然的。

如果过多体液累积在气管，可以通过注射药物的方式来减少堵塞。

其他变化

在患者意识模糊的时候，他们有时候会不记得你和身边的人。你可能会觉得这很痛苦。他们也可能会胡言乱语，和过去认识的人或者早已去世的人说话。如果他们看起来焦躁不安和情绪激动，可以注射一些镇静剂。

临终时刻

对大多数人来说，临终时刻是非常平静的。他们慢慢地放缓呼吸，在呼吸停止前稍显不规律。对一些人来讲这看起来需要很长时间，然而对其他人来说这仅仅是几分钟的时间。

很难说出一个人具体的死亡时间。通常最后人体会完全放松，脸部看起来十分安详。死者周围的人可以分辨出他丧失意识的最后一刻。