【居家临终关怀】癌症患者在临死前有哪些表现，家人护理时应该注意什么？

死亡这个事情，对于几乎所有人来说，都是一辈子一次，无可奈何。

而对于很多在旁见证这个过程的家属们来说，谁都有第一次会手足无措的时候，而且情感上难以接受，一边要接受事实，一边还要迎接这个过程的到来。除了扛起悲伤，还能做些什么力所能及的事情？

临终关怀、舒缓疗法、安宁护理，怎么说这个过程都可以，总之，尽量让将逝者走得舒服有尊严，少些痛苦，也让家人少些痛苦的回忆，让“着陆”的过程更人性化。这个时候如果需要专业的帮助，尽量寻求一些医学的专业帮助，这样可以更好地帮助患者和家人照护。

肿瘤患者在临终前，身体很多功能会逐渐发生变化，如果出现了以下的变化，那么可能提示患者已经接近离世了：

1.长时间睡眠，唤醒困难；

2.吞咽困难或拒绝进食；

3.大小便失禁；

4.不安烦躁的动作；

5.呼吸出现变化；

6.四肢冰凉；

7.意识模糊或陷入昏迷；

1.长时间睡眠，唤醒困难

即将离世的人都会陷入很长时间的睡眠中，有时是白天晚上都在睡觉，或者时睡时醒的情况，在睡眠时，有时也会很难叫醒，或者家人呼唤的时候看起来没有回应。

其实人在离世前，听力可能是最后丧失的感觉之一，他们可能看起来没有回应，但是其实也听见了家人的呼唤。

家人可以做的：

这个时候，重要的是，可以尽量多与患者谈话和安慰，可以是一些过去的开心的回忆，或仅仅是简单的分享。可以安排一些其他的家人在旁，握住患者的手，一起轻声聊聊家常。

当你进入或离开房间的时候，也要像日常拜访一样告诉患者，这些可以帮助转移患者的注意力，让他们减少一些面对离世的恐惧。

2.吞咽困难或拒绝进食

很多即将离世的患者，在离世前都不太进食，甚至拒绝喝水。千万不要试图强迫他们吃喝，这只会加重患者的不舒服。

家人可以做的：

如果患者是清醒的，有些食欲，可以试着喂一些小冰块或凉凉的水，或者一些液体，帮助保持口腔湿润。也可以涂些唇膏，防止嘴唇干裂引起不适。如果患者实在不愿喝水，可以试着用棉签蘸上柠檬水或甘油的水，每隔1-2小时湿润一下口腔和嘴唇，这样可以保持口腔的舒适感。

3.大小便失禁

患者在最后的时光里会逐渐失去对膀胱和肠道的控制，无法像我们正常人一样控制肌肉，从而会导致大小便失禁。他们本人也会感到有些痛苦和尴尬。

家人可以做的：

如果在家中照顾，需要及时为患者清理，换上干净的床单和护理垫，减少异味，这样其他家人探视时也不会特别尴尬。或者也可以请护工帮忙进行清洁。尽量保持患者的衣物以及床品的干净整洁。而且随着死亡时间的临近，要减少进食或饮水，这样也可以减少尿液和大便。

不要为了图简便不给病人穿任何衣物，这样家人朋友探视时，也会增加患者的不适和尴尬。

4.不安烦躁的动作

有些患者在生命的最后阶段，可能由于疼痛导致不安，但有些人的不安表现并不一定是痛苦。

家人可以做的：

如果患者的表现是由于疼痛引起，对于即将离世的患者而言，止痛药可以帮助很好控制疼痛，让患者感觉舒适。如果患者尚有意识，家人或朋友可以尽量尝试交谈沟通，了解他们不安的原因，以帮助缓解这些不安和烦躁。

5.呼吸出现变化

对于即将离世的病人，呼吸通常都会发生改变。比较典型的改变是会出现呼吸伴有一些声音或呼吸不规律。

由于咳嗽反射的降低，有些患者喉部或胸部有痰或粘液时，呼吸会伴随一些淙淙声或喉鸣。有些人的呼吸会变得不规律，表现为呼吸几次后，停止呼吸几秒钟，然后又突然开始呼吸（潮式呼吸）。

家人可以做的：

要了解出现这些呼吸变化都是即将离世的表现，不是患者在经历痛苦，也不会给患者造成更多的痛苦。可以尝试将患者的头部抬高，垫高枕头或垫子，如果喉部有粘液或痰液，可以将头偏向一侧利用重力排除分泌物，在医院可能医护可以帮助用吸引器吸出分泌物，但并非十分必要。如果是因为疼痛引起的呼吸困难，可以用止痛药控制。

另外，呼吸的紊乱也可能会引起患者的恐慌，家人的陪伴，握住患者的手，可以让他们觉得安心一些。

6.四肢冰凉

即将离世的人的血液循环状态会逐渐衰竭，所以家人摸到患者的脸、四肢变得冰凉，皮肤比较苍白，甚至有些地方会有青斑，这些都是循环变差的表现。

家人可以做的：

需要理解这种循环变差也是将离世的患者的表现，可以适当用毯子帮助保持温暖，脚可以套上宽松的厚袜子，但不必刻意用电热毯加热，这反而可能引起更多不适，也不要盖厚被子，过厚的被子会让患者感到受到压迫呼吸困难，房间温度过高也会让患者感觉烦闷，调整在正常人舒适的温度即可。

7.意识模糊或陷入昏迷

有些患者在离世前，可能会先出现胡言乱语的表现，如果仔细分辨，可能会发现他们已经无法分辨时间、地点、人等。

甚至有些时候会突然冲家人大叫。

家人可以做的：

作为家人要理解这只是患者无意识的行为，他们也不知道自己在做什么，可能只是因为身体走向终点的一些化学作用，不必因此感到受伤或不安。

最终，患者在离世前，体内的各种平衡也会完全失衡。有些人就会进入无意识状态，昏迷的时候或长或短，有时几小时有时数天，然后呼吸会逐渐减弱，变得不规律，最终呼吸会停在某一点。这个期间可能患者也已无法唤醒，家人无需刻意去唤醒，主要是陪伴。

有些人可能要说，人都要走了，为什么还需要做这些有的没的，不就是为了装装样子？

死亡是与生俱来，人对于死亡的恐惧，也是生而有之，既然我们不能完全避免这个过程，至少，我们可以更加平静地面对。临终护理，不仅是对患者本人的生命的尊重，也是家人死亡观升华的机会。

大家有没有类似的护理陪伴经历，也希望各位能分享自己的经历和感悟。