
目前最权威的心理疾病诊断手册 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,简称 DSM-5) 由美国精神病学协会 (American Psychiatric Association) 用近十年时间根据大量研究编著。
赌博成瘾从DSM-III开始被写入诊断手册,一直到DSM-IV都被认为是冲动控制障碍 (impulse-control disorder) 类疾病。而在DSM-5中,赌博成瘾和药物成瘾 (substance-use disorder) 被放在了一起,因为近些年大脑成像上的研究显示赌博成瘾和药物成瘾具有很高相似性 (具体内容,参见我的另一篇回答 人们为什么会一直赌博)。而赌博成瘾的名称也由病理性赌博 (pathological gambling) 变为赌博障碍症 (gambling disorder)
其诊断标准如下:
Need to gamble with increasing amount of money to achieve the desired excitement
Restless or irritable when trying to cut down or stop gambling
Repeated unsuccessful efforts to control, cut back on or stop gambling
Frequent thoughts about gambling (such as reliving past gambling experiences, planning the next gambling venture, thinking of ways to get money to gamble)
Often gambling when feeling distressed
After losing money gambling, often returning to get even (referred to as “chasing” one’s losses)
Lying to conceal gambling activity
Jeopardizing or losing a significant relationship, job or educational/career opportunity because of gambling
Relying on others to help with money problems caused by gambling
需要增加赌博金额来给自己想要的刺激
减少或者停止赌博时会变得焦躁易怒
数次想要减少或者停止赌博都不成功
经常有赌博的想法(例如:回想之前的赌博体验,计划下一次赌博,思考如何获得赌金)
焦虑苦恼的时候会去赌博
输钱后会继续赌博想要回本
对自己的赌博行为撒谎
因为赌博,家庭和工作受到重大影响
赌博带来的经济问题需要依靠别人来解决
满足4条以上,即可诊断为病理性赌博 (躁郁症患者在躁狂期间也可能出现类似症状,差异诊断在 此不展开讨论),严重程度的划分如下:
轻度: 满足4-5条诊断标准
中度: 满足6-7条诊断标准
重度: 满足8-9条诊断标准
跟据赌博行为的连续程度,又可以划分为:
间歇性发作:症状爆发之间间隔数月
持续性发作:长久持续满足诊断条件,可长达数年
对康复程度的判断:
初步缓解: 所有症状消失 3 -12个月
持续缓解: 所有症状消失 12个月以上
可以看到,对赌博成瘾的诊断依据的不单单是时长或者金额,而是综合考虑认知、情绪、行为、 以及对生活和家庭的影响。
戒除赌博也是如此,行为上不赌,但是如果心理上经常想,戒除就不能算成功。单靠意志力,强制自己不赌一段时间可以,但容易复发。患者需要建立对赌博的正确认知和情绪反应。
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