首先，我们要认识躯体化障碍的定义。临床表现为多种，反复出现、经常以躯体不适为主诉的疾病，症状可以涉及身体的任何部分和器官，各种医学检查不能证实有任何器质性病变足以解释其躯体症状，导致患者反复不适和造成社会功能障碍，并因为常常解决不了症状导致患者伴有明显的焦虑和抑郁情绪。我们知道目前常规治疗躯体化障碍的手段是认知行为治疗和抗抑郁药治疗。认知行为治疗的定义是帮助病人认识问题的实质，让病人认识到该病是从心理因素导致，打消患者心中恐病的疑虑，在这基础上补充选择性5-HT再摄取抑制剂（氟西汀、舍曲林）或者其他的去甲肾上腺素再摄取制剂等。但往往在临床上这两种手段收效甚微。然而现实上，由于发病机制并不明确，认知行为治疗和抗焦虑药并不完全适用大部分病人。许多该类患者预后非常差，许多病人多年以后抑郁加重，因为不堪症状的折磨有自杀倾向，或者是反复地到医师和专家处就诊，接受多种药物治疗或者是手术检查，造成经济和心理上的双重负担。
我们要明白一个核心的问题是，当你被定义“躯体化障碍”的时候，你真的有躯体化障碍吗？
与其用躯体化障碍去定义这类病人，不如说他们处在现代医学还未探索到的范畴。躯体化障碍的发病并不是完全由精神因素控制，这个一个多因素控制的结果。精神因素可能会成为诱因，但并不完全。根据现有的证据表明，躯体形式障碍和心理创伤、社会压力有关，也可能和内分泌。免疫系统的改变有关。但让人沮丧的是，目前的医学仍然缺少能量化这些数据的能力。过去常常将神经症、躯体化障碍、疑病症、植物神经紊乱混为一谈，把这些疾病的发病完全归于心理因素。但随着研究的深入，我们慢慢的有比以前稍微合理化一点的解释，我们找到了5-羟色胺可能参与痛觉、睡眠和体温之间的关系，中枢神经系统5-HT含量可能和抑郁症等多种心理疾病的发病有关。我们发现中枢神经系统与胃肠道的双向活动，肠道菌群在脑-肠轴中不可忽视的生理机制。但是我们已经摸索清楚了所有藏在迷雾下的拼图了吗？
就如同贫血，我们找不到贫血的原因，却一味的用输血来缓解症状，那跟掩耳盗铃又有什么区别？使用抗焦虑药也是亦然，只是针对产生出来的5—HT异常来进行补充和调整，却无法解开异常的病因，那么病人长期服药效果不佳，严重时出现抗抑郁药的副作用（性功能障碍、自杀风险增加等）也就不难预料了。
那么对于原因不明的疾病改如何努力？
1我们必须密切关注患者的疾病进展，有多种其他疾病容易被误诊为躯体化障碍：运动神经元病、原发性淀粉样变性等。该类疾病往往在前期特征表现不明显，在经年数月后才慢慢暴露其疾病特征。
2我们必须要从精神和心理上找原因。对于可以找到具体精神因素的患者，我们一定要详细问询找出来。我不建议用吃药来解决该类问题，实际上也解决不了问题。心病还需心药医，对于那些确实有心理创伤，社会压力，人际关系紧张的患者，应该建议其从揭开心结入手，积极进行心理疏导和解决现实问题。往往把心理负担解决，一些消化道症状或者是呼吸道症状就会有明显的改善。并且在与患者的接触中，医生需要倾听和接纳病人，认可症状带来的痛苦，肯定其真实存在，尽量用共情和包容的态度去和患者解释，并避免出现不耐烦和过度医学检查。
3鼓励患者逐渐恢复正常的社会活动，从轻度到中强度的体育锻炼，鼓励恢复社会活动、正常的人际交往。过度或者持续的挑战会伤害身体，但是适度的锻炼会激发人体分泌更多的皮质醇，适当的皮质醇水平可以减少炎症和过敏症状，帮助减少身体的炎症因子。
4通过饮食干预患者的营养状态。人体是一个自稳态系统，通过神经和内分泌信号的负反馈条节，只要输入足够、全面的营养，可以使各种衡量健康的数据（体温、血压、心跳、血糖等）保持在稳定的范围。如果人体有长期不适，那应该反思系统遇到了什么麻烦导致调节失灵阻碍身体自我修复。我们应该从关注疾病转变到关注病人个体，从分析病人的生理指标到食物的输入和外部环境。在日常饮食上做到，丰富、均衡，各类肉蛋奶蔬菜水果都应全面，饮水量应该充足，尽量采用减少营养流失的烹饪方式，并且应该注意在食物过敏上的问题（有证据显示有相当一部分人有小麦制品和奶制品的慢性过敏）。
5不要滥用化学品和药物。警惕身体的不适是来自于药物的副作用，比如长期使用止痛、消炎、退烧、止咳、安眠、降压药等，并且滥用护肤品、消毒水、护理液等，破坏身体表皮的自然菌群，也是导致身体免疫力底下的原因之一。
6改变生活环境和调节睡眠、生物钟。许多慢性疲劳和炎症（头痛、失眠、感染等）都和得不到充足的太阳光照、长期处于不宜生存的环境有关（噪音、光污染、空气污染等），并且睡眠不足和生物钟颠倒会减少免疫T细胞和B细胞的产生，增加各种疾病的发生。
7保持积极乐观的心态，相信一切都会变好。人体有自我调节的功能，根据以往许多安慰剂的对照试验，只要你相信你在变好，你的内分泌系统，免疫系统，各种的激素身体和各个器官都会被调动起来配合恢复。如果患者认为这种药物有效，那么药物的疗效往往会非常明显，如果把药物和糖果混合，吃了糖果的病人往往也能感觉到自己在变。所以，当我们抱有好的预期，我们的大脑会帮助我们更快恢复。
在病因不明的情况下，我们应该尝试改变饮食和环境，调整生活内容和心态，建立积极的人生看法和人际关系，尽可能地激发自愈力，而不是无穷尽地去寻找仙丹妙药和专家的认可。如果一切生活细节都调整到位，那么请把身体交给时间。
请让自己做自己最强的后盾，我是小rr，陪你经历你在经历的每个艰难日子。
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